Добавить в избранное
Лечение цистита Все про лечение цистита

Цистит и спайки малого таза обострение

Показания для установки стента в почку

Многие годы безуспешно боретесь с ЦИСТИТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить цистит принимая каждый день...

Читать далее »

 

Основным назначением процедуры установки стента в почку является восстановление оттока мочи. Спровоцировать нарушение прохождения урины по мочевыводящим каналам могут многочисленные заболевания или новообразования.

В качестве дополнения стенты могут использоваться при осуществлении различных видов оперативного вмешательства. Устройство снижает риск развития осложнений и облегчает процедуру. Стент в почке устанавливается на определенный срок, по истечение которого его обязательно надо удалять.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения цистита наши читатели успешно используют CystoBlock. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что это такое?

Стент представляет собой специальную полую трубку, изготовленную из гипоаллергенного материала.

Длина и диаметр устройства могут отличаться. Стенты подбираются в зависимости от характера имеющегося заболевания и некоторых анатомических особенностей пациента. Необходимость стентирования почки возникает при проведении некоторых видов операций или при наличии патологий, связанных с нарушением опорожнения мочевого пузыря.

Виды процедур:

  • ретроградное стентирование (введение стента осуществляется непосредственно через мочевой пузырь);
  • антероградный метод введения стента (при проведении процедуры установки трубки в брюшной полости делается небольшой разрез);
  • установка стента на артерию почки (отдельный вид процедуры, стент устанавливается при чрезмерно суженной артерии).

стентирование - что это?Стент может быть изготовлен из ПВХ, полиуретана или силикона. Для повышения совместимости поверхности трубки с тканями внутренних органов, на нее наносится специальное напыление на основе гидрофильных материалов. Минимальная длина стента составляет 12 см, а максимальный показатель достигает 30 см.

Концы гибкой трубки напоминают спираль. Такая особенность позволяет снизить дискомфорт при ношении стента и облегчают процессы его установки и снятия.

к содержанию ↑

Когда ставится?

Стентирование проводится в экстренном или плановом порядке. В первом случае показанием к установке стента является обострение имеющегося заболевания и необходимость проведения срочного оперативного вмешательства.

При плановом стентировании процедура осуществляется в рамках запланированной схемы лечения пациента.

Главным фактором, подразумевающим обязательную установку стента, является критичное нарушение оттока мочи.

Показаниями для процедуры являются следующие патологии:

  • мочекаменная болезнь на любой стадии развития;
  • забрюшинный фиброз (патология, связанная с поражением жировой клетчатки);
  • развитие атеросклероза артерий почки;
  • отеки почечных тканей и поражение их воспалительными процессами;
  • необходимость удаления камней или осуществление их дробления;
  • нарушение процесса оттока мочи скоплениями сгустков крови;
  • проведение полостной операции на брюшную полость;
  • последствия облучения органов малого таза;
  • доброкачественные опухоли, сдавливающие мочеточники;
  • злокачественные образования, нарушающие отток мочи;
  • рубцы и спайки различной этиологии.

Во время беременности показания к установке стента аналогичны. Процедура не оказывает негативного воздействия на плод и не нарушает процесс его вынашивания.

Стент помогает устранить болевые ощущения, которыми сопровождаются патологии почек и предотвратить развитие блока (состояние, крайне опасное при беременности). Удаляется трубка через несколько недель после родов.

Противопоказаниями для процедуры являются следующие состояния:

  • прогрессирование дыхательной недостаточности;
  • повышенная чувствительность к медикаментам, использование которых подразумевает операция;
  • патологии, связанные с нарушением свертываемости крови;
  • декомпенсация органов кровообращения;
  • развитие анурии;
  • прогрессирование почечной недостаточности;
  • поражение сосудов воспалительными процессами;
  • разрыв почечной артерии;
  • травмы почек различного характера.

к содержанию ↑

Техника установки

Операция по установке стента относится к категории малоинвазивных процедур, но ее проведение подразумевает использование наркоза.

В течение дня перед стентированием запрещено употреблять пищу и жидкость. Обязательным условием для проведения операции является полностью опорожненный мочевой пузырь. Очищение кишечных стенок и устранение лишних газов осуществляется с помощью клизмы.

Длительность процедуры установки стента составляет в среднем до двадцати минут. Этапы стентирования:

    этапы и техника проведения

  1. подготовительные меры (беседа с пациентом, клизмы, общие рекомендации);
  2. для обезболивания процедуры пациенту вводится Лидокаин или Новокаин;
  3. перед осуществлением операции необходим тщательный осмотр устьев мочеточника;
  4. установка катетера (при введении стента через разрез в брюшной полости);
  5. закрепление одного конца стента и выведение второго наружу;
  6. контроль процедуры осуществляется с помощью стетоскопа;
  7. после фиксирования стента все дополнительные устройства извлекаются;
  8. итог операции изучается с помощью проведения рентгена (через сутки рентген делается повторно).

На протяжении всего времени операции по установке стента врач контролирует процедуру через компьютерный монитор.

Рентгеновское сопровождение хирургического вмешательства является обязательным условием стентирования.

Необходима такая процедура для определения точного места закрепления стента и проверки его состояния. Если трубка будет прилегать к устьям мочеточника не плотно, то возникнет риск развития серьезных осложнений.

к содержанию ↑

Когда и как убирается?

Стент устанавливается на определенный срок в зависимости от цели процедуры. Данный период времени ограничивается несколькими днями или может составлять полтора-два месяца.

как убирают?В некоторых случаях удаление стента проводится экстренно. Такая необходимость возникает при выявлении нарушения техники операции, развитии эрозии мочеточника, прогрессировании инфекционных процессов или значительном смещении эндопротеза (см. смещение на фото).

В отдельных случаях трубка может забиваться солями. Данный фактор также является основанием для проведения экстренного удаления стента.

Этапы удаления трубки:

  1. осуществление местной анестезии;
  2. в мочеиспускательный канал вводится цистоскоп;
  3. стент выводится за свободный конец.

Для установки стента необходимо наличие определенных показаний. При восстановлении работоспособности органов, поврежденных патологическим процессом, необходимость искусственного оттока мочи устраняется.

Если стент был установлен при проведении хирургического вмешательства в брюшную полость, то максимальный срок его ношения может составить два-три дня. В случае, если патология подразумевает длительное пребывание пациента в стационаре и осуществление поэтапного лечения, то удаление трубки может произойти через несколько недель или месяцев.

к содержанию ↑

Осложнения после стентирования

Некоторых осложнений после установки стента избежать не удается. К числу негативных последствий относятся резкие болевые ощущения. У пациента может учащаться мочеиспускание, а процесс опорожнения мочевого пузыря всегда сопровождается значительным дискомфортом.

Другие осложнения провоцируются ошибками специалистов и некачественными материалами, из которых изготовлена трубка.

Если операция проведена правильно, а стент отвечает всем требованиям качества, то негативные последствия ограничатся болевыми ощущениями.

Указывать на развитие осложнений могут следующие симптомы:

  • возникновение резких болевых ощущений при мочеиспускании;
  • резкие боли после опорожнения мочевого пузыря;
  • боли разной интенсивности в нижней части живота;
  • помутнение биологической жидкости и изменение оттенка урины;
  • дискомфорт и болевые ощущения в области поясницы;
  • присутствие крови в моче (имеет яркий алый оттенок);
  • повышение температуры тела (от незначительных до критичных показателей);
  • учащение позывов к мочеиспусканию (в том числе ложных).

При проведении цистоскопии возникает риск нарушения функционирования мышечного сфинктера. Последствием такого фактора становится патологическое изменение оттока мочи. Место установки стента отличается повышенной чувствительностью к инфекциям. В некоторых случаях причиной осложнений может стать нарушение техники стентирования.

Осложнениями после операции могут стать следующие патологические процессы:

  • развитие процессов инфекционно-воспалительного характера (относится к числу самых распространенных осложнений после стентирования);
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс (патология проявляется в виде забрасывания мочи из мочевого пузыря в мочеточник);
  • воспаление мочевого канала (осложнение может возникнуть в результате полостной операции или при серьезном нарушении реабилитационного периода);
  • разрыв мочеточника (патологическое состояние сопровождается внезапным и резким приступом боли);
  • миграция стента по мочевыводящим путям (такие последствия возникают при неправильном закреплении устройства и нарушении техник проведения операции);
  • осложнения, связанные с состоянием стента (повреждение его агрессивными компонентами мочи или перекрытие трубки).

Главным преимуществом стентирования является минимальное повреждение тканей во время проведения операции. Дискомфорт и болевые ощущения устраняются в течение нескольких дней.

Однако установка стента имеет некоторые недостатки, основным из которых является повторное сужение мочеточника или рестеноз. Для устранения такого осложнения необходима специальная терапия.

Как происходит стентирование почечной артерии — смотрите в ролике:

Абляция (резекция) эндометрия при маточных заболеваниях

Кровотечения из полости матки любой этиологии, обильные менструации значительно осложняют жизнь женщины. Когда гормональная терапия неэффективна, избавиться от подобных кровотечений можно только радикальным способом – путем удаления внутреннего слоя матки.

Существует отличная альтернатива традиционному выскабливанию – это абляция эндометрия, не требующая хирургического вмешательства. В гинекологии абляции (или аблация) стала применяться еще в 1937 году. С тех пор усовершенствованный метод удаления эндометрия вобрал в себя самые современные медицинские технологии и успешно используется ведущими мировыми клиниками.

Что такое абляция эндометрия, для чего она выполняется?

Операция абляция слоя эндометрия

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения цистита наши читатели успешно используют CystoBlock. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Абляция – это удаление функционального и базального слоя эндометрия вместе с возможными патологическими образованиями на нем. Резекции подвергается и подлежащая часть мышечной оболочки органа.

В целом толщина удаленного внутреннего слоя матки достигает 3-6 мм. Эндометрий может быть удален полностью, вплоть до входа в цервикальный канал, или врач оставляет неповрежденным участок возле внутреннего зева.

Вмешательство в полость матки проводится без разрезов, через шейку матки. Когда показана абляция эндометрия:

  • При массивных маточных кровотечениях с нарастающей железодефицитной анемией, не поддающихся консервативному лечению;
  • При рецидивах гиперплазии эндометрия у женщин в возрасте менопаузы или приближающихся к нему;
  • При несогласии женщины подвергаться гистерэктомии (удалению матки) при показаниях к этой операции.

При подтвержденном онкологическом поражении матки и при подозрениях на злокачественное перерождение эндометрия при гиперплазии резекцию внутреннего слоя матки не производят. Это объясняется тем, что материал для гистологического исследования в большинстве случаев получить невозможно, так как ткани подвергаются коагуляции.

Существует ряд серьезных оснований для отказа от манипуляции – аблация эндометрия не проводится при опущении матки, при инфекциях и воспалении репродуктивной системы, при наличии недавно выполненного шва на стенке органа.

Повышенная температура, обострения соматических заболеваний – повод для переноса сроков процедуры. Пониженная свертываемость крови может стать причиной для отказа от направления женщины на операцию.

Как подготовиться к операции

УЗИ малого таза и вагинальный мазок

Несмотря на то, что абляция эндометрия считается малоинвазивными достаточно безопасным вмешательством, это полноценная операция, проводимая под наркозом. Гарантировать успех можно при тщательной подготовке женщины к процедуре.

Предварительно, как перед любой операцией, женщине нужно пройти обследование. Цель обследования – исключить онкологическую патологию, определить вероятные противопоказания для анестезии. Диагностика включает в себя:

  • Общий анализ крови, мочи;
  • Биохимический анализ крови;
  • Анализ крови на определение свертываемости;
  • Мазок на чистоту влагалища;
  • Проведение кардиограммы;
  • УЗИ репродуктивной системы;
  • Определение гормонального статуса.

Важно учесть еще один важный момент – женщина должна быть осведомлена о том, что абляция эндометрия может повлиять на ее способность к деторождению, поскольку бесплодие после процедуры может стать необратимым.

Если для женщин в периоде менопаузы это не критично, то в репродуктивном возрасте последствия абляции могут стать поводом для психологической травмы.

Перед тем, как назначить день операции, врач определяет период наименьшей толщины эндометрия. Обычно этот срок приходится на 5-8 день цикла.

Если месячные нерегулярны или отсутствуют совсем, гинеколог опирается на данные ультразвукового исследования. Возможно, перед операцией врач назначит женщине с гиперплазией эндометрия курс гормональной терапии для частичной редукции слизистой.

За 7 дней до манипуляции не рекомендуется курить, принимать алкоголь, лекарственные препараты, влияющие на свертываемость крови. В день проведения абляции, чтобы анестезия была проведена без осложнений, нельзя есть и пить.

Как проводится операция?

Электрохирургическая деструкция - петлевая, шаровая и лазерная

Процедура проводится в асептических условиях малой операционной, с обезболиванием при помощи общей или спинальной анестезии. Если абляция эндометрия проводится под контролем гистероскопа, предварительно делают контрольный осмотр полости матки, выполняют биопсию подозрительных образований.

Виды абляции:

Электрохирургическая деструкция.

Выполняется коагуляция эндометрия при помощи шарового, роликового или петлевого электрода, при этом вместе со слизистой и частью миометрия срезаются полипы, обрабатываются кровоточащие сосуды.

Лазерная коагуляция.

Слизистую оболочку обрабатывают узконаправленным лазерным лучом, контактным или бесконтактным способом.

Гидротермоабляция.

В полость матки на полчаса вводится катетер с силиконовым баллоном, внутри которого находится силикон, разогретый до 75°С. Метод устаревший, имеет много противопоказаний и недостатков.

Микроволновая абляция.

Исключительно щадящий современный метод воздействия микроволнами, повышающими температуру в верхнем слое слизистой до 70-80°С. Чтобы не произошло перфорации мышечного слоя матки, нужно, чтобы миометрий в момент манипуляции был толще 1 см.

Микроволновая и гидротермоабляция

Микроволновая абляция дает наименьшее число осложнений, проводится за короткое время, болевые ощущения при этом минимальны.

Если процедура абляции прошла успешно, в тот же день женщина может отправиться домой. В случаях, когда требуется врачебное наблюдение, она может остаться в стационаре на 1-2 суток.

Период восстановления

Для полного восстановления внутреннего слоя матки может потребоваться от 2-3 до 6 месяцев. Все это время следует особенно бережно относиться к своему здоровью:

  • Избегать стрессов, психоэмоциональных и физических перегрузок;
  • Правильно питаться, обогащая рациона естественными витаминами;
  • До разрешения врача отказаться от интимных отношений;
  • Своевременно посещать гинеколога.

В течение 2-4 дней после процедуры допускаются кровянистые выделения, несколько недель могут доставлять неудобство водянистые выделения с примесью крови.

В норме менструация должна начаться через 2-3 месяца после проведения процедуры абляции. Скорее всего, они будут скудными и непродолжительными. В перименопаузе менструации не возобновляются.

Женщины репродуктивного возраста, несмотря на то, что процедура приводит к бесплодию, все-таки сохраняют возможность забеременеть. Поэтому, как только врач разрешит возобновление сексуальных отношений, им следует предохраняться от нежелательной беременности.

Возможные осложнения

В послеоперационном периоде при некорректно проведенной процедуре могут появиться следующие осложнения:

Обильные кровотечения из матки

  • Массивное кровотечение при повреждении крупных сосудов матки и нарушении ее возможности сокращаться;
  • Инфицирование органа, при котором развивается гнойное воспаление;
  • Водная интоксикация, как последствие введения ирригационного раствора, угрожающая сердечнососудистой и почечной недостаточностью;
  • Ожоги стенок влагалища, канала шейки матки при несоблюдении техники выполнения абляции;
  • Нарушение функционирования органов малого таза из-за нагревания.

Отдаленными последствиями процедуры может стать появление спаек в полости матки, заращение цервикального канала. При неполном удалении эндометрия маточные кровотечения могут возобновиться, что приводит к рецидиву метроррагии.

О том, что операция прошла с осложнениями, свидетельствуют такие симптомы:

  • Боль в области таза, внизу живота;
  • Кровотечение с обильными выделениями;
  • Боль при интимных контактах;
  • Боли, отдающие в ногу;
  • Повышение температуры;
  • Слабость, тошнота, рвота;
  • Отсутствие менструации в течение 3 месяцев у женщин репродуктивного возраста.

Болевые ощущения в области малого таза

Абляция слизистого слоя матки – альтернативная методика лечения гиперплазии эндометрия и рецидивов маточных кровотечений. Для успеха процедуры следует учесть противопоказания и возможные осложнения.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий