Добавить в избранное
Лечение цистита Все про лечение цистита

Рифампицин при цистите

Туберкулез мочевого пузыря

Многие годы безуспешно боретесь с ЦИСТИТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить цистит принимая каждый день...

Читать далее »

 

Туберкулез мочевого пузыря развивается в качестве осложнения основного заболевания, например, туберкулеза почек или легких. Наблюдается у 10% больных с первоначальными патологиями. Требует как консервативного лечения, так и хирургического вмешательства.

Причины и патогенез

Основной причиной развития любой формы туберкулеза является специфическая микрофлора — микобактерии палочки Коха.
Бактерия имеет прямую или слегка изогнутую форму, размер ее варьирует от одного до десяти микрометров. Она быстро приспосабливается к меняющимся условиям среды, устойчива по отношению к слабым кислотам, спиртам, красителям и даже способна выживать в бескислородных условиях, переходя на анаэробный метаболизм. Однако микроорганизм предпочитает развиваться в местах с высокой влажностью и наименьшим доступом солнечного света.

Палочка Коха неподвижна, не способна образовывать споры и капсулы. Синтезирует особые белки — туберкулины, обладающие антигенной активностью. Попадают в организм человека воздушно-капельным путем, от носителя или от больного. Размножаются внутри здоровой клетки, изначально в макрофагах, а потом, распространяясь по организму, захватывают и другие ткани.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения цистита наши читатели успешно используют CystoBlock. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Развитию патологии способствует:

  • сниженный иммунитет;
  • неправильно питание;
  • вредные привычки;
  • неблагоприятные жилищно-бытовые условия;
  • сопутствующие болезни.

При попадании инфекции в мочевой пузырь воспаление начинается с треугольника Льето: два верхних угла — это отверстия мочеточников, один нижний — внутренний канал уретры. Постепенно формируются стриктуры мочеточников, развивается рефлюкс (обратный заброс мочи). Затем поражается весь мочевой пузырь, образовываются туберкулезные узелки. Последние могут сливаться между собой, изъязвляться и некротизироваться, что резко ухудшает состояние пациента. Рана затрагивает более глубокие слои органа, постепенно зарастает соединительной тканью, образуются рубцы, приводящие к изменению формы мочевого пузыря, его размеров, наполняемости.

В соответствии с патогенезом течение заболевания можно разделить на несколько стадий:

  • воспаление;
  • изъязвление;
  • некроз тканей;
  • рубцевание;
  • деформация;
  • развитие осложнений и возможное присоединение вторичной инфекции.

Симптомы туберкулеза мочевого пузыря

чахоткаИзначально при поражении органа микобактериями характерные признаки не проявляются, больного ничего не беспокоит. Клиническая картина начинается с упадка сил. В момент, когда организм не способен справиться с активно размножающимися бактериями, пациент чувствует недомогание, теряет массу, плохо ест и спит. В ночное время возможно чрезмерное потоотделение и бессонница. Постепенно накапливается усталость, больной не способен справиться прежними объемами работы. Однако и на этой стадии люди часто не обращаются к врачу, так как списывают все на другие бытовые проблемы.

С течением времени формируется новый признак болезни — повышенное мочевыделение. Количество мочеиспускания за сутки может доходить до 20 раз. Акт сопровождается сначала дискомфортом внизу живота, а потом и болевым синдромом и резями. У некоторой категории лиц наблюдается недержание мочи.

По мере прогрессирования болезни появляется субфебрильная температура тела, озноб, мигрень, то есть типичные признаки интоксикации. Если вовлекаются и почки, то боли распространяются на поясницу.

Неблагоприятный прогноз если в моче есть гной или кровь. Это говорит о поражении клубочков в почках, нарушении структуры тканей и обширном некрозе. По мере истончения стенки органа увеличивается риск перитонита — воспаления брюшной полости из-за прорыва мочевого пузыря и вытекания его содержимого.

В редких случаях возможно присоединение воспаления половых органов: яичек, яичников, простаты, матки. Подобный процесс нарушает репродуктивную функцию и приводит к бесплодию.

Так как туберкулез мочевого пузыря начинается с поражения легких, стоит обратить внимание и на сопутствующую клиническую картину в виде:

  • кашля с малым отделением мокроты;
  • кровохарканье;
  • бледность кожных покровов, их влажность;
  • учащение пульса;
  • скачки артериального давления;
  • боли в верхней части туловища.

Внешне может отмечаться несимметричность грудной клетки.

Методы диагностики

Туберкулез мочевого пузыря является очень опасным заболевание, часто приводящей к летальному исходу. Диагностика и адекватное лечение патологии должно быть незамедлительным.

Первичное обследование начинается с выслушивания жалоб и общего осмотра больного. Отмечается худощавое телосложение, выделение липкого пота, бледность кожи. В процессе обследования проводится пальпация грудной клетки, ее перкуссия и аускультация, при которой обнаруживаются хрипы на определенном участке. Дальнейшая диагностика проводится путем лабораторного и инструментального обследования.

В анализе крови в зависимости от фазы заболевания можно наблюдать признаки воспаления: повышение С-реактивного белка, лейкоцитоз, анемию, резкое увеличение скорости оседания эритроцитов. В моче также  содержится большое количество лейкоцитов, эритроцитов, возможно выявление гнойных масс, наличие осадка, изменение цвета, объема.

В ходе исследования мокроты, определяется специфический показатель — тетрада Эрлиха, состоящая из следующих элементов:

  • обызвествленные эластические волокна, образовавшихся в ходе распада легочной ткани;
  • бляшки холестерина из-за нарушения обменных процессов;
  • известь в виде кристаллических и аморфных образований;
  • микобактерии туберкулеза.

Также проводят посев мочи на питательную среду. Если у больного действительно туберкулез легких, вырастет специфическая микрофлора (палочки Коха). Данный метод позволяет провести дифференциальную диагностику с довольно распространенным острым или хроническим циститом, который вызывается кишечной палочкой, стрептококками или стафилококками.

Из инструментальных методов диагностики предпочтительны:

  • рентген почек, мочевого пузыря с введением контрастного вещества;
  • флюорография;
  • цистоскопия;
  • компьютерная и магниторезонансная томография.

Эти методы позволяют послойно визуализировать строение органа, выявить возможную локализацию поражения.

При цистоскопии с помощью специализированного препарата определяют размеры, форму туберкулезного бугорка, глубину повреждения тканей.

Лечебные мероприятия

Туберкулез мочевого пузыря требует проведение специфического лечения, зависящего от длительности протекающей болезни, от чувствительности штамма к антибактериальным препаратам, от индивидуальных особенностей пациента и переносимости тех или иных лекарственных средств. Стоит помнить, что самолечение рецептами народной медицины недопустима, так как возможны осложнения.

Лечение имеет три основные задачи:

  • восстановить нормальную форму и функциональную активность мочевого пузыря;
  • устранить пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • уничтожить патогенную микрофлору.

Назначение антибактериальных средств имеет некоторые проблемы, так как микобактерия достаточно быстро приобретает устойчивость к активным веществам, а это требует поиск нового медикамента. По этой причине выписывается целая комбинация лекарственных средств, состоящая из двух, трех и иногда даже четырех видов. В ходе терапии рекомендовано  применение Стрептомицина, Рифампицина, Этамбутола, Пиразинамида и других препаратов.

Курс лечения варьируется от 4 до 12 месяцев. За этот период развивается дисбактериоз, проблемы с пищеварением, поэтому врачи рекомендуют пить пробиотики.
Для улучшения самочувствия больного выписываются нестероидные противовоспалительные препараты, а также обезболивающие, спазмолитики (Дротаверин, Найс, Нимесил, Ибупрофен).

На более поздних стадиях консервативная терапия малоэффективна, требуется хирургическое вмешательство. Операция заключается в резекции мочевого пузыря, почки, легкого и других органов, являющихся местом роста и размножения палочки Коха.

Хирургическое вмешательство также необходимо для восстановления формы и нормального функционирования органа. С этой целью проводят различные виды пластики: аугментационная, цекоцистопластика, илеоцикоцистопластика.

Прогноз зависит от стадии болезни. Возможно полное выздоровление, но не исключен риск летального исхода.

Профилактика туберкулеза мочевого пузыря включает в себя, изолировании больных от здорового населения, регулярное проветривание и тщательная уборка помещений. Рекомендуется систематически проходить диспансеризацию и укреплять собственный иммунитет.

Эффективное лечение цистита Амоксиклавом

  • Действие Амоксиклава
  • Схема и особенности терапии
  • Какие побочные эффекты ожидать
  • Кому препарат противопоказан
  • Другие показания к применению
  • Что еще нужно знать

Лечение цистита (воспалений мочевого пузыря) проводится комплексно, включает прием антибактериальных, противовоспалительных и симптоматических средств. Назначение антибиотиков при воспалении – обязательное условие быстрого и результативного лечения, поскольку цистит в большинстве случаев носит инфекционный характер. А одним из часто назначаемых современных антибиотиков является препарат Амоксиклав.

Действие Амоксиклава

Чаще всего источником инфекционного цистита выступает нормальная флора слизистых оболочек органов мочевыводящей системы: кишечная палочка, энтеробактерии, клебсиеллы, протеи, энтерококки, стрептококки и стафилококки.

Амоксиклав при цистите оказывает выраженное бактерицидное (уничтожает патогенную флору) и бактериостатическое (препятствует размножению бактерий) действие. Антибиотик активен в отношении практически всех микроорганизмов: по данным статистики из всех видов бактерий препарат не действует лишь на 1 % возбудителей.

В составе препарата – клавулоновая кислота и амоксициллин. Первая является ингибитором β-лактамаз. Второй компонент относится к полусинтетическим пенициллинам. Клавулоновая кислота формирует устойчивые комплексы с ферментами, продуцируемыми бактериальными клетками, тем самым предотвращая разрушение амоксициллина. Кроме того, соединение обладает собственной, хоть и слабо выраженной, бактерицидной активностью.

Амоксициллин подавляет аэробную грамположительную (стрептококки, энтерококки и стафилококки, листерии) и грамотрицательную (палочку, вызывающую коклюш, бруцеллы, кампилобактерии, кишечную палочку, гарднереллы, клебсиеллы, хеликобактерную инфекцию и прочие) флору. Эффективен в отношении грамположительных (пептококки) и грамотрицательных (бактероиды) анаэробов. То есть препарат проявляет активность по отношению ко всем возбудителям, которые могут спровоцировать воспаление.

Благодаря высокой биологической доступности действующие компоненты всего за несколько часов всасываются из пищеварительного тракта и распределяются в тканях и жидких биологических средах организма. Проникают через плаценту, в небольших количествах поступают в грудное молоко.

Повысить эффективность препарата и ускорить выздоровление поможет соблюдение питьевого режима: в день при цистите необходимо выпить около трех литров жидкости.

Схема и особенности терапии

Для детей старше двенадцатилетнего возраста (весом выше 40 кг) и взрослых антибиотик рекомендуется принимать:

  • По таблетке в день с перерывом между приемами в 12 часов (доза 0,625 г) или в 8 часов (дозировка 0,375 г) – при легком воспалении или средней тяжести течения болезни.
  • По таблетке в день с перерывом между приемами в 12 часов (дозировка 1 г) либо в 8 часов (доза 0,625 г) – при осложненных тяжелых воспалениях.

Детям младше двенадцатилетнего возраста назначается Амоксиклав в форме суспензии. Дозировки препарата зависят и от продолжительности терапии:

  • 625 мг дважды в день принимается на протяжении 3-х дней;
  • 375 мг раз в день – неделю.

Нельзя приравнивать и заменять таблетку дозировкой 625 мг на 2 таблетки дозой 375 мг, поскольку количественное содержание клавулоновой кислоты в них одинаковое (125 мг). Отличается только содержание амоксициллина (соответственно, 500 мг и 250 мг).

Амоксиклав от острого цистита рекомендуется пить от 5 дней до недели (при тяжелом воспалении, протекающем с повышением температуры, принимается дольше). Более двух недель без назначения доктора лечение проводить нельзя. Очень редко, по показаниям, антибактериальную терапию хронического воспаления врач может продлить до 30–40 дней.

Максимальные количества, допустимые к применению:

  • Амоксициллина – до 6 г в день взрослым, детям – 0,045 г на единицу веса (кг) ребенка.
  • Кислоты клавулоновой – 0,6 г в день взрослым, детям – 0,01 г на единицу веса.

При превышении указанных доз возникают симптомы передозировки – головокружение, чрезмерная возбудимость, нарушение сна, расстройства пищеварения, судороги. Подобная симптоматика требует немедленной отмены препарата, приема активированного угля, проведения симптоматического лечения.

Какие побочные эффекты ожидать

Амоксиклав обычно переносится хорошо: у пациентов жалоб на появление каких-либо реакций практически не возникает. Очень редко могут отмечаться побочные явления, но выражены они слабо, после отмены лечения сразу исчезают.

Во время лечения может ухудшаться аппетит, нарушается пищеварение. К очень редким побочным явлениям относят холестатическую желтуху, псевдомембранозный колит и гепатит.

Вызванные приемом препарата нарушения работы кроветворной системы могут привести к развитию обратимой лейкопении и тромбоцитопении (снижение содержания лейкоцитов и тромбоцитов, соответственно), гемолитической анемии (усиленное разрушение эритроцитов), эозинофилии (повышение содержания эозинофилов).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения цистита наши читатели успешно используют CystoBlock. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Редко возникает аллергия на препарат, проявляющаяся сыпью и зудом, крапивницей. В исключительных ситуациях может развиться ангионевротический отек, шок.

Иногда больные, принимающие антибиотик, жалуются на головокружение, нарушение сна (бессонницу), повышенную активность, головные боли. У пациентов с почечными нарушениями при приеме антибиотика в высоких дозировках не исключен риск судорог.

Кому препарат противопоказан

Противопоказаниями к назначению Амоксиклава являются:

  • Холестатическая желтуха, нарушения работы печени, возникшие на фоне приема амоксициллина/клавулоновой кислоты.
  • Мононуклеоз инфекционный, лимфолейкоз (у таких больных прием Амоксиклава часто вызывает эритематозную сыпь).
  • Детям младше двенадцатилетнего возраста и/или с весом ниже 40 кг он так же противпоказан.
  • Повышенная чувствительность к компонентам средства, другим пенициллинам, цефалоспоринам.

Беременным женщинам антибиотик назначается доктором только после анализа соотношения ожидаемой пользы для матери и рисков для плода. В период лактации препарат принимать с осторожностью. Грудное кормление на время лечения лучше прекратить.

При рецидиве воспаления, возникшем в скором времени после окончания терапии, назначают другие противомикробные средства. Повторное назначение Амоксиклава способствует развитию резистентных (устойчивых) к амоксициллину штаммов бактерий.

Другие показания к применению

Амоксиклав может использоваться для лечения любых инфекционных воспалений, вызываемых чувствительной к амоксициллину патогенной флорой. Кроме цистита поводом к назначению Амоксиклава становятся:

  1. Прочие инфекционные воспаления мочевыводящих путей.
  2. Гинекологические инфекции.
  3. Инфекционные воспаления желчевыводящих путей.
  4. Острые и хронические ЛОР-воспаления (синуситы, отиты, фарингиты, тонзиллиты, заглоточный абсцесс).
  5. Инфекционные воспаления нижних отделов респираторной системы (включая бронхиты, пневмонию).
  6. Инфекционные воспаления соединительной и костной ткани.
  7. Воспалительные процессы в коже, инфекции мягких тканей (включая раны после укусов насекомых, животных).

Что еще нужно знать

Во время терапевтического курса не возбраняется садиться за руль, поскольку Амоксиклав не влияет на скорость реакций и концентрацию внимания.

При одновременном приеме антибиотик взаимодействует с другими меикаментами:

  • Уменьшает терапевтическое действие пероральных средств контрацепции.
  • Ослабляет лечебный эффект Рифампицина.
  • Усиливает токсичность Метотрексата.

Лечебное действие Амоксиклава снижается в комбинации с Рифампицином, макролидами, тетрациклинами, сульфаниламидными средствами.

При сопутствующих функциональных нарушениях печени и почек средство лучше принимать под контролем доктора. При этом доза Амоксиклава:

  • При печеночной недостаточности – стандартная (при возникновении осложнений со стороны работы печени препарат отменяется).
  • При почечной недостаточности в легкой форме – по таблетке в день (с перерывом межу приемами в 12 часов).
  • При тяжелой почечной недостаточности – по таблетке в сутки (с интервалом в 24 часа).
  • При анурии (заболевание, при котором моча в мочевой пузырь не поступает) – по таблетке каждые 48 часов или реже.

Во время терапевтического курса необходим регулярный контроль работы почек, печени, системы кроветворения.

Противомикробная терапия – обязательный этап в лечении воспаления. У пациентов, не принимающих антибиотик, течение воспаления приобретает тяжелый характер, дополняется различными осложнениями. Значительно возрастает угроза перехода воспаления в хроническую форму.

Амоксиклав лечит цистит и прочие инфекции эффективно и быстро. Улучшение отмечается уже на третьи сутки терапии, а для полного лечения нетяжелых воспалений достаточно 3–5 дней. Это подтверждено как клиническими испытаниями препарата, так и практическим опытом.

Но список противопоказаний и побочных эффектов Амоксиклава достаточно обширен, препарат взаимодействует с лекарственными средствами других групп. Не стоит заниматься самолечением. Доктор определит форму и тяжесть воспаления, подскажет в какой дозировке и сколько дней применять препарат. А грамотное лечение цистита поможет избежать непредвиденных последствий и осложнений.

О правилах приема Амоксиклава при беременности можно узнать, просмотрев видео:

Чем лечиться при цистите

При остром цистите со слабовыраженными проявлениями удается обойтись диетой, обильным питьем и употреблением фитопрепаратов (Канефрон, Цистон). Но если симптомы остаются после трех дней применения, то нужно задуматься, чем лечить цистит пока общее состояние остается удовлетворительным.

Правильно подобрать медикаментозное лечение цистита может только врач. Для этого необходимы препараты с разным механизмом действия. Такой подход к терапии называют «комплексным». Специалист проведет предварительное обследование, с учетом показаний назначит физиопроцедуры, местные инстилляции мочевого пузыря.

О возможностях противодействия разным формам воспаления мочевого пузыря читайте в этой статье.

Требования к медикаментам

Лекарства, применяемые для лечения цистита, объединяются по нескольким признакам. Что они обязаны делать:

  • эффективно убивать патогенные микроорганизмы;
  • выводить из поврежденного пузыря продукты распада тканей, бактерий, промывать мочевыводящие пути;
  • обладать противовоспалительными способностями;
  • сокращать проницаемость сосудистой стенки капилляров;
  • снимать спазм мышечного сфинктера;
  • обезболивать;
  • восстановить местный иммунитет;
  • обеспечить сохранение нервных связей пузырной стенки со спинным мозгом;
  • снять общую интоксикацию;
  • успокоить гиперреакцию на антигенные раздражители.

К требованиям, кроме того, относятся:

  • достаточная дозировка для противовоспалительного действия;
  • отсутствие раздражения желудочно-кишечного тракта;
  • хорошая всасываемость в кишечнике и преимущественное выделение с мочой;
  • удобная форма для хранения и употребления;
  • способность длительно сохраняться в крови пациента (пролонгированное действие), достаточное воздействие при однократном приеме;
  • возможность сочетанного использования с другими препаратами.

В каких формах применяются лекарственные средства для терапии цистита?

Выбор вида медикаментов определяется тяжестью заболевания, возрастом пациента, полом, наличием сопутствующих болезней, беременности у женщин. Например:

  • если необходимо принимать срочные меры, поскольку симптомы достаточно тяжелые, то назначают внутримышечное или внутривенное введение, а препараты используются в ампулах или флаконах с последующим разведением;
  • при умеренно выраженной клинике достаточно таблетированных средств, лучшими являются таблетки, покрытые капсулами, они предотвращают раздражение желудка и 12-перстной кишки;
  • для местного применения подходят пасты, гели, средства на мазевой основе, они накладываются на тампоны и вводятся во влагалище пациенткам женского пола, необходимо помнить, что мазь от цистита всасывается медленнее, чем гель;
  • противовоспалительные свечи для ректального введения лучше подходят в лечении детей, мужчин, вагинальные суппозитории назначают женщинам для одновременной ликвидации инфекции в наружных половых органах.

Средства в порошках практически не используются. Лет 50 назад Стрептоцид считался одним из лучших препаратов, его назначали при различных воспалительных заболеваниях. Производство порошков самое дешевое, соответственно и стоимость препарата будет небольшой.

Но сейчас инфекционные возбудители научились «обороняться» от лекарственных препаратов, выработали способность к устойчивости. Поэтому вместо устаревшей формы порошков появились гранулированные активные медикаменты. Их перед употреблением нужно разводить в воде. Фруктовые добавки для вкуса позволяют лечить детей.

При цистите врач назначает разные совместимые формы: можно днем пить таблетки, а на ночь ставить влагалищную свечу или тампон. Какими медикаментами удобнее лечиться определяет и сам пациент. При отсутствии возможности находиться в домашних условиях приходится выбирать подходящие лекарства, чтобы принимать на рабочем месте.

Какие средства мало эффективны при цистите?

Врачебное сообщество и ученый мир вынуждены признать потерю лечебных свойств некоторыми препаратами в связи с массовым применением в предшествующие годы и появлением устойчивых штаммов микроорганизмов.

Поэтому в терапии цистита в настоящее время не рекомендуется применять:

  • антибиотик Ампициллин – полное отсутствие эффективности у 30% пациентов;
  • антибиотики цефалоспоринового ряда первого поколения (Цефадроксил, Цефалексин, Цефрадин) – потеряли активность против грамотрицательных бактерий;
  • сульфаниламидный препарат Бактрим (Бисептол) – недостаточно активен против кишечной палочки у ¾ пациентов;
  • нитрофурановые производные (Фурадонин, Фурагин) рекомендуются лишь с целью профилактики обострений.

Важно учитывать назначая антибактериальные средства против цистита длительными курсами и большими дозировками, что всегда имеется угроза воздействия на здоровые клетки кишечника, влагалища, потери их функций с развитием дисбактериоза. Кроме того, при воспалении, вызванном вирусами, грибками, гельминтами необходимы специфические средства. Антибактериальные препараты тут не действуют.

Какая разница в назначении лекарств при остром и хроническом цистите?

При острой форме заболевания удается вылечить цистит за неделю. Достаточно активны фитонциды растительных средств отваров и морсов из клюквы, листьев брусники и смородины, более сложный состав зеленой пасты Фитолизина, Канефрона, Цистона.

Пасту выдавливают в чайную ложку, растворяют в воде и пьют после еды, для улучшения вкуса рекомендуют добавить мед. Растительные препараты обладают мочегонным и противовоспалительным эффектами, выводят соли, предотвращают образование кристаллических камней.

Препараты противопоказаны в случаях вторичного цистита у пациентов с нефритом, нарушением функции почек и сердечной недостаточностью.

К негативным действиям Фитолизина относятся:

  • формирование повышенной чувствительности кожи к солнечным лучам, возможно проявление сыпи, ожогов;
  • усиление действия сахароснижающих средств, Парацетамола, барбитуратов, противосвертывающих средств, нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • уменьшает всасывание в кишечнике витаминов А, Е, холестерина.

В стандартное обследование пациентов с острым циститом не входит проведение бак. анализа для выявления возбудителя. Поэтому используются медикаменты широкого спектра действия типа Тетрациклина, цефалоспоринов последних поколений, макролидов. Препараты подавляют жизненно необходимые ферменты бактерий, приводят их к прекращению размножения и гибели.

Врачи при необходимости назначают короткие курсы:

  • Доксициклина или Тетрациклина гидрохлорида;
  • цефалоспоринов (Цефтриаксон, Цефпиром, Цефотаксим, Цефоперазон, Цефтибутен).

Эти две группы антибиотиков нельзя комбинировать из-за возрастания токсических свойств.

Макролиды используют при одновременном поражении половых путей спирохетами, хламидиями, микоплазменной инфекцией. Чаще всего назначаются:

  • Эритромицин;
  • Азитромицин;
  • Кларитромицин;
  • Вильпрафен.

Антибиотики в таблетках и капсулах рекомендуется принимать перед едой за 30 минут, чтобы не допустить смешивания с пищей. Дозировку устанавливает врач. Они не имеют пролонгированных свойств, поэтому для поддержания лечебной концентрации в крови должны приниматься не менее трех раз в сутки.

При хроническом цистите назначается комплекс противовоспалительных и симптоматических средств. Антибиотики выбираются после проведения бак. анализа мочи с выявлением конкретного возбудителя и его устойчивости. Курсы антибиотикотерапии длятся по 7–10 дней. Возможна отмена одного препарата и назначение другого. В тяжелых случаях препараты вводятся внутривенно капельно.

Какие средства используют для действия на инфекцию при хроническом воспалении?

При хроническом воспалении следует учитывать неоднократное использование антибактериальных средств в предшествующих обострениях. Круг возможного применения антибиотиков сужается развитием устойчивых форм, а также более частым участием в патогенезе вирусной, грибковой инфекции, выраженной аллергической реакции, туберкулезной микобактерии, половой патогенной флоры.

Длительный процесс сопровождается нарушением структуры ткани, рубцеванием, спазмом сфинктера, разрушением нервных окончаний в стенке пузыря. При выявлении грибков в моче назначаются противогрибковые средства (Нистатин). Он выпускается в таблетках, мази, свечах. Применим в лечении и взрослых, и детей.

Противопоказан:

  • беременным;
  • лицам с нарушенными функциями почек;
  • при индивидуальной чувствительности.

Трометамол фосфомицина более известен под торговым наименованием Монурал. Это современный антибиотик из фосфоновой кислоты, активен против бактерий. Выпускается в пакете с гранулами. В отличии от других средств оказывает лечебное воздействие при однократном приеме.

Гранулы из пакетика растворяют в неполном стакане воды, выпить нужно на ночь. Разрешен в лечении беременных, детям назначается после пяти лет. Действует в течение двух суток. За это время уничтожается патогенная флора. Редко приходится назначать повторный прием.

Цифорал – препарат из группы цефалоспоринов третьего поколения. Тоже имеет пролонгированные свойства. Назначенная доза принимается один раз в сутки. Для курса лечения необходимо 7 дней. Действует на устойчивые к другим препаратам формы возбудителей.

К негативным свойствам относятся:

  • диспепсические явления (тошнота, понос, рвота);
  • головокружение;
  • появление микрогематурии в моче;
  • развитие малокровия;
  • аллергические реакции.

Для лечения внутрибольничного и послеоперационного инфицирования, циститов, вызванных синегнойной палочкой, применяются антибиотики из группы фторхинолонов:

  • Офлоксацин;
  • Ципрофлоксацин;
  • Норфлоксацин;
  • Таваник (Левофлоксацин).

Назначается в таблетках и для очень медленного внутривенного введения. Имеет много побочных эффектов, связанных с негативным действием на нервную систему:

  • снижение зрения и слуха;
  • судороги;
  • шум в голове;
  • тремор рук;
  • сонливость и спутанность сознания;
  • галлюцинации;
  • депрессивные состояния;
  • поражение кроветворных органов.

Лечение проводить лучше в стационаре под контролем врача.

Амоксициллин с клавулановой кислотой (Аугментин) – антибиотик из группы β-лактамов. Обладает широким спектром воздействия. Выпускается в таблетках и порошках для приготовления суспензии. Дозировка определяется для детей и взрослых. Противопоказан при:

  • нарушении функции печени и почек;
  • аллергии на пенициллин;
  • фенилкетонурии.

Иммуномодуляторы активируют защитные силы пациента, чтобы организм был способен справиться с вирусом. К подобным средствам относятся:

  1. Виферон – в состав входит интерферон животных, применяется в ректальных свечах дважды в день. Курсом в 10 дней.
  2. Гепон – производится в виде порошка, требующего растворения в воде. Его используют местно для инстилляций в мочевой пузырь. Хорошо способствует заживлению и восстановлению тканей и слизистой. Применяется в стационарных условиях дважды в сутки в течение 7 дней.
  3. Уро-гиал – средство на основе гиалуроновой кислоты. Восстанавливает гликозаминогликановый слой, где находятся нервные окончания. Схема лечения длительная. Вводится в инстилляциях сначала раз в неделю, затем ежемесячно.

К препаратам, способным бороться с вирусом относят:

  • Ацикловир;
  • Зовиракс;
  • Ганцикловир.

Применяют внутрь и внутривенно.

Палин – антибиотик на основе пипемидовой кислоты. При использовании больших доз убивает инфекцию в мочевых путях. Не назначается детям до 14 лет, пожилым людям, беременным. Имеет много противопоказаний и негативных свойств.

Следует обратить внимание на:

  • наследственную порфирию;
  • эпилепсию с припадками и судорогами;
  • развитие гемолитической анемии;
  • нарушение функции почек;
  • ухудшение зрения;
  • тремор рук;
  • галлюцинации;
  • головокружение и потерю сознания.

Может вызвать аллергию на лекарства, содержание ацетилсалициловую кислоту.

Туберкулезный цистит всегда имеет хроническое течение. Для лечения применяют препараты, активные по отношению к микобактериям туберкулеза (Рифампицин, Тубазид, Этамбутол).

Особенности назначения симптоматических средств при хроническом цистите

Неправильное или несвоевременное лечение острых форм способствует развитию хронической инфекции. Слизистая мочевого пузыря изменяется от катарального воспаления до флегмонозного, участков кровоизлияний, гангрены с некротическими массами.

Лечение тяжелых форм цистита нуждается в патогенетической и симптоматической терапии. На фоне выраженных дизурических явлений приходится лечить первичные заболевания (простатит, мочекаменную болезнь, воспаления придатков).

Для снятия болей назначаются обезболивающие средства и спазмолитики (Но-шпа, Платифиллин) в таблетках или уколах. При резко выраженных болях – холинолитические средства (Оксибутинин, Троспиум).

Медикаменты используются местно в инстилляциях, для введения через влагалище и прямую кишку. Для инстилляций применяют растворы Колларгола, нитрата серебра, Диоксидина.

Левомеколь (в составе Хлорамфеникол + Метилурацил) – сильное местное противовоспалительное и противомикробное средство, действие не снижается при наличии гноя и некротических масс. Выпускается в форме мази. Применять при цистите можно путем установки тампонов в прямую кишку или влагалище.

Клотримазол — готовые противовоспалительные свечи, доказали свою эффективность при лечении женщин (внутривагинальным введением) и мужского цистита (ректально). Пациенты отмечают умеренное жжение после введения. Курс терапии – 10 дней.

Чтобы восстановить местный и общий иммунитет и обеспечить длительную ремиссию пациентам рекомендуют прием поливитаминов, не реже двух раз в год в переходные погодные периоды. Можно их заменить инъекциями витамина Е, внутренним приемом Аевита. Аскорбиновая кислота, Рутин нужны для укрепления стенки сосудов, лечения геморрагического цистита.

В лечении интерстициального цистита применяют:

  1. Сильное антигистаминовое средство Гидроксизин – уменьшает количество гистамина, способствует снижению процесса инфильтрации тучными клетками;
  2. Циметидин – блокатор гистаминовых Н2-рецепторов первого поколения, доказал заживляющее действие на язвы слизистой мочевого пузыря, уменьшение болей;
  3. Амитриптилин — антидепрессант, кроме нормализации психики, влияет на центральные и периферические антихолинергические образования, действует как антигистаминовое средство, уменьшает содержание норадреналина и серотонина в крови пациента, оказывает обезболивающий эффект.
  4. Полисульфат пентозана натрия – синтетический препарат со свойствами мукополисахарида. Способен заполнять дефекты гликозаминогликанового слоя. Таким же действием обладает Гепарин. Исследования показали эффективное лечение инстилляциями Гидрокортизона и Гепарина.
  5. Для улучшения эластичности тканей, защиты стенки пузыря от компонентов мочи применяется гиалуроновая кислота, Диметилсульфоксид.

К терапии цистита следует относиться с должным вниманием, выполнять все требования врача. Любые острые дизурические симптомы нуждаются в проведении хотя бы анализа мочи. Результаты исследования подскажут дальнейшие способы подхода к лечению, необходимость выбора нужного препарата.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий