Добавить в избранное
Лечение цистита Все про лечение цистита

При хроническом цистите

Многие годы безуспешно боретесь с ЦИСТИТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить цистит принимая каждый день...

Читать далее »

 

Проникновение опасных бактерий, грибов, вирусов в мочевой пузырь провоцирует воспалительный процесс. Иногда патологические изменения возникают под действием травм, при влиянии других негативных факторов.

Заболевание, доставляющее немало хлопот – хронический цистит у женщин. Симптомы и лечение, правила профилактики распространённого заболевания описаны в статье.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения цистита наши читатели успешно используют CystoBlock. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Особенности хронического цистита
  • Причины развития
  • Признаки и симптомы
  • Диагностика
  • Общие правила и эффективные методы лечения
  • Лекарственные препараты
  • Народные средства и рецепты
  • Санаторное-курортное лечение
  • Физиотерапевтические процедуры
  • Меры профилактики

Особенности хронического цистита

лечение хронического цистита у женщин препараты

Основное отличие от острой формы – чередование ремиссии с обострениями. При затухании воспалительного процесса симптоматика слабовыраженная или полностью отсутствует, состояние удовлетворительное. При тяжёлой форме заболевания даже в период ремиссии ощущается дискомфорт на фоне действия патогенных микроорганизмов.

Длительность заболевания при хроническом цистите у женщин – месяцы и годы. На фоне действия негативных факторов: переохлаждение, нарушение правил гигиены, стрессы, неправильный рацион, приём сильнодействующих лекарств, инфекционные заболевания развивается обострение.

Причины развития

В большинстве случаев (до 80 %) развивается инфекционный цистит на фоне проникновения в организм опасных бактерий, грибов, вирусов. Основные виды возбудителей: кишечная палочка, протей, энтерококки, стафилококки, стрептококки. Другие виды инфекционных агентов: вирус герпеса, микобактерии туберкулёза, микоплазма, бледная трепонема, хламидии.

Одна из причин цистита – короткий, широкий мочеиспускательный канал у женщин, наружное отверстие находится близко к анусу и влагалищу. В уретру легко проникают микроорганизмы, поднимаются в мочевой пузырь, развивается воспаление.

кальцинаты в почкахУзнайте о причинах возникновения кальцинатов в почках и о методах лечения образований.

Как лечить шеечный цистит? Эффективные варианты терапии собраны в этой статье.

Другие провоцирующие факторы:

  • переохлаждение;
  • нарушение гигиенических правил при подмывании и дефекации;
  • частые стрессы;
  • снижение иммунитета;
  • хронические воспалительные заболевания;
  • венерические болезни;
  • несвоевременная замена прокладок и тампонов во время менструации;
  • хроническая усталость;
  • ношение тесного нижнего белья из синтетических тканей, особенно, в жаркую погоду;
  • дефицит витаминов.

Пути проникновения инфекционных агентов:

  • из уретры и области гениталий. Основной способ распространения бактерий у женщин;
  • из тазовых органов;
  • с током крови из очагов инфекции в других отделах организма;
  • из мочеточников и почек;
  • через стенки пузыря при близком расположении очагов воспаления

Существует неинфекционная форма цистита. Воспалительный процесс провоцируют не патогенные микроорганизмы, в другие факторы. Иногда негативные изменения носят асептический характер, при отсутствии лечения либо дальнейшем раздражении слизистой мочевого пузыря развивается вторичное инфицирование.

диета при цистите хроническом

Причины неинфекционного цистита:

  • воздействие высокого уровня радиации;
  • травмирование слизистой конкрементами, эндоскопическими инструментами, чужеродным телом;
  • применение сильнодействующих препаратов, особенно, во время химиотерапии;
  • воздействие ядов, токсичных компонентов при отравлении.

Хронический цистит код по МКБ 10 – N30.

Признаки и симптомы

Хроническая форма заболевания имеет два варианта течения:

  • первый – проявляется неприятные ощущения в конце опорожнения пузыря, дискомфорт в нижней части живота, частые позывы к мочеиспусканию не только днём, но и ночью, ощущение неполного выведения мочи. При запущенных случаях проявляются болевые ощущения в малом тазу, проекции лобка, зоне поясницы и крестца;
  • второй – бессимптомная форма. Признаки воспаления практически отсутствуют, но при сдаче анализа крови и мочи медики выявляют отклонения: при бакпосеве в материале есть патогенные микроорганизмы, при биопсии заметно воспаление тканей, повышается уровень СОЭ. Контрастная урография показывает нарушение экскреторной функции.

Виды хронического цистита:

  • персистирующий – чередование обострений и периодов ремиссии разной продолжительности (от недели до месяцев);
  • латентный – клинические проявления практически отсутствуют;
  • интерстициальный – воспаление мочевого пузыря небактериальной этиологии.

Диагностика

как вылечить хронический цистит навсегда

Хроническое заболевание, особенно, со слабо выраженными симптомами, распознать достаточно сложно. Уролог назначает инструментальные исследования и анализы. Важно знать, что патологический процесс протекает именно в мочевом пузыре, а не в соседних органах.

При подозрении на развитие инфекционного заболевания обязателен тест на чувствительность к антибактериальным препаратам. Женщина должна пройти комплексное обследование, иначе результаты могут оказаться неполными, врачу будет непросто определить характер патологического процесса.

Диагностика хронического цистита включает:

  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • проверка проходимости и диаметра уретры;
  • бакпосев мочи;
  • сбор урины по Нечипоренко;
  • урофлоуметрию;
  • биопсию тканей мочевого пузыря;
  • ретроградную цистометрию;
  • микроскопию с применением метода иммунофлюоресценции;
  • обследование у гинеколога со сдачей мазка из влагалища.

Общие правила и эффективные методы лечения

Как лечить хронический цистит у женщин? Начальный этап – устранение фактора, на фоне которого развивается воспалительный процесс. Лечение заболеваний проводится с привлечением узких специалистов: уролога, гинеколога, эндокринолога, гастроэнтеролога, инфекциониста. Если причина кроется в травматических повреждениях, неправильном питании, плохой гигиене, воздействии лекарственных средств, то требуется коррекция по каждому пункту.

Другие задачи:

  • купировать воспалительный процесс;
  • уменьшить дискомфорт в области мочевыводящих путей;
  • отрегулировать частоту и объём выведенной жидкости;
  • предупредить распространение инфекции на другие отделы;
  • объяснить женщине правила профилактики для снижения риска обострений.

цистит хронический признаки

Комплексный подход включает:

  • медикаменты;
  • средства народной медицины;
  • санаторно-курортное лечение;
  • правильное питание;
  • физиопроцедуры;
  • укрепление иммунитета;
  • соблюдение гигиенических правил;
  • стабильное психоэмоциональное состояние;
  • оптимальный питьевой режим.

Лекарственные препараты

Эффективные наименования:

  • антибиотики при цистите: Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Фосфомицин, Мециллин, Норфлоксацин. Эффективный вариант – сочетание Левофлоксацина с Пефлоксацином либо Ципрофлоксацином;
  • антигипоксанты для нормализации снабжения тканей кислородом, антиагреганты, препараты, растворяющие тромбы. Эскузан, Трентал, Солкосерил;
  • иммунотерапевтические составы. Эффективное современное средство – Уро-Вакс;
  • иммуномодулирующая терапия с применением интерферонов. Хороший эффект при хроническом цистите даёт препарат Лавомакс;
  • миотропные спазмолитики. Оксибутинин;
  • пребиотики и пробиотики для восстановления полезной микрофлоры. Активно действуют, дают положительный эффект препараты: Лактиале, Лактонорм, Линекс;
  • антимикотические составы при воспалении в мочевом пузыре грибковой природы. Максимальный эффект даёт сочетание системных препаратов и суппозиториев. Эффективные наименования: Пимафуцин, Клотримазол, Полижинакс.

Народные средства и рецепты

хронический цистит лечение народными средствами

Все виды травяных отваров должен одобрить лечащий врач. Для максимально полезного воздействия важно помнить о трёх принципах: регулярность приёма, точное соблюдение дозировки и суточной нормы, приём растительных составов с учётом ограничений, особенно, при беременности.

Эффективные натуральные средства при хронической форме цистита у женщин:

  • брусничный чай;
  • отвар из листьев крапивы;
  • сбор из ромашки, листьев брусники и фенхеля;
  • чай с ягодами рябины и брусники;
  • отвар ромашки;
  • чай с корнем цикория.

Санаторное-курортное лечение

Женщину направляют для оздоровления организма в известные здравницы только при устойчивой ремиссии при хроническом цистите. При язвенной форме воспаления пузыря, лейкоплакии, эритроцитах в моче, камнях в мочевом пузыре, сужении уретры нельзя принимать процедуры в центрах лечения и отдыха.

Оптимальный вариант – бальнео-и грязелечебницы в южных широтах и санатории в зонах умеренного климата с источниками минеральных вод. Популярные урологические лечебницы находится в городах и регионах: Железноводск, Пятигорск, Карелия, Подмосковье. Много положительных отзывов заслужили здравницы Украины в городах Трускавец, Гусятин, Бердянск, Збруч, Голая Пристань. Хорошая база для устранения урологических проблем во многих санаториях Беларуси.

цилиндры в мочеЧто означают зернистые цилиндры в моче и какие показатели считаются нормой? У нас есть ответ!

Список натуральных мочегонных напитков и продуктов питания можно у видеть в этой статье.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/solevoj-diatez.html и узнайте о том, что такое солевой диатез почек и как лечить заболевание.

Физиотерапевтические процедуры

Процедуры проводят только в период ремиссии. При беременности врачи осторожно подходят к выбору методов: женщина принимает лечебные сеансы только после консультации у гинеколога. Наличие эритроцитов в моче либо высокая температура, ярко-выраженные признаки интоксикации – противопоказания для назначения физиопроцедур.

Эффективные методы физиотерапевтического лечения:

  • радоновые или йодобромные сидячие ванны;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • парафиновые или озокеритовые аппликации;
  • электрофорез с антибиотиками;
  • инфракрасное облучение;
  • диадинамотерапия;
  • грязелечение;
  • ультразвуковая терапия;
  • курсовое употребление лечебной минеральной воды;
  • амплимпульстерапия.

Меры профилактики

Важный момент – своевременное и грамотное лечение острого цистита. При ответственном подходе к терапии уже через 7–10 дней организм очищается от патогенных микроорганизмов, воспалительный процесс затухает, анализы мочи возвращаются к норме. Большинство случаев хронического цистита развивается на фоне недолеченной острой формы.

Для профилактики рецидивов женщины должны придерживаться правил:

хронический цистит обострение

  • ежедневная гигиена половых органов, применение специальных составов с оптимальным уровнем рН;
  • обмывание области ануса водой после акта дефекации;
  • отказ от частого применения ароматизированных прокладок;
  • ношение нижнего белья из качественных, «дышащих» материалов;
  • предупреждение переохлаждения: подходящая обувь на ноги в дождливую погоду, тёплые колготки в морозные дни, защита поясницы от сквозняков;
  • укрепление иммунитета: витаминно-минеральные комплексы, правильное питание, прогулки на воздухе, фитнес, упражнения для предупреждения застоя крови в малом тазу;
  • регулярный отдых, избегание стрессовых ситуаций, применение успокаивающих растительных составов при высокой эмоциональной нагрузке;
  • по рекомендации уролога принимать травяные отвары либо растительные препараты для предупреждения риска рецидивов;
  • визиты к гинекологу дважды в год, сдача анализов крови и мочи, мазок на микрофлору влагалища. При появлении дискомфорта своевременное обращение к специалисту. Посещение уролога при хроническом течении заболевания проводить чаще – раз в 3 месяца или через интервалы, назначенные лечащим врачом.

Подробнее об особенностях цистита в хронической форме расскажет профессор кафедры урологии в следующем видеоролике:

Хронический цистит у женщин

Хронический цистит является затяжной формой воспаления, которое протекает в полости мочевого пузыря, нарушая структуру и функциональность его слоев. Гораздо чаще диагностируется хронический цистит у женщин разных возрастных групп. Подавляющая распространенность объясняется анатомией уретры. Ее короткий и широкий размер облегчает проникновение бактериальных агентов в полость мочевого пузыря из прямой кишки и гениталий.

В 30% клинических случаев хронизация цистита является результатом некорректного лечения острой формы болезни. Наличие многократных обострений существенно повышает риск развития осложнений, таких как интерстициальный цистит, пиелонефрит, пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Чтобы вылечить хронический цистит, необходимо пройти детальное обследование, по результатам которого будет установлена первопричина и подобрана адекватная терапия.

Причины развития

признаки хронического циститаХронический цистит не относится к самостоятельным заболеваниям. Его возникновению предшествуют имеющиеся у женщины нарушения мочеполовых органов, или сопутствующие патологические отклонения, являющиеся хранилищем и очагом распространения инфекции, вызывая хроническое воспаление в мочевом пузыре.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения цистита наши читатели успешно используют CystoBlock. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Переходу цистита в хроническую фазу благоприятствуют такие условия:

  • нарушения вывода мочи;
  • нерегулярные микции, неполное опустошение мочевого пузыря;
  • венерические инфекции мочеполовой сферы;
  • наличие полипозных разрастаний, камней, опухолей, грыжеподобных выпячиваний (дивертикул);
  • недолеченная острая форма болезни.

Чаще всего причиной хронического цистита становится поражение мочевого пузыря бактериальными агентами:

  • микоплазмой, хламидиями;
  • грамотрицательными энтеробактериями;
  • стафилококками;
  • вирусом герпеса;
  • аденовирусами;
  • реже дрожжеподобными грибками.

В зоне риска находятся женщины, которые:

  • имеют сниженный иммунитет;
  • подвергаются частым переохлаждениям;
  • ведут малоактивный образ жизни;
  • носят тесное нательное белье из ненатурального материала;
  • одеваются не по погоде;
  • не соблюдают личную гигиену;
  • имеют нарушения гормонального статуса, особенно при беременности и климаксе;
  • употребляют алкоголь, острую пищу;
  • имеют врожденные аномалии уретры (нетипичный размер, неправильное расположение).

Успешное лечение хронического цистита у женщин возможно только после прохождения квалифицированной диагностики и сдачи анализов. Именно установление истинной причины и типа инфекционного агента позволят правильно подобрать препараты.

При обследовании специалисты учитывают морфологическую картину и характер развития воспаления. Прогрессирование хронического цистита у женщины может проходить по латентному (бессимптомному), персистирующему (упорно текущему) и интерстициальному типу (воспаление неинфекционной природы). По морфологии заболевание подразделяется на катаральную, язвенную, кистозную, полипозную, некротирующую, инкрустирующую формы.

Характер морфологических изменений выражается в метаплазии – замещение клеток происходит в переходном эпителии. Могут образовываться очаги ороговения, слизистые кисты, не исключены полипозные разрастания и лейкоцитарные инфильтраты, распространяющиеся на подэпителиальный слой мочевого пузыря. При развитии интерстициального типа цистита слизистая часто поражена изъязвлениями, характерно формирование гомогенных полупрозрачных плотных масс (гиалина), множественных геморрагических образований (гломеруляции).

Особенности симптомов

прием у гинекологаСуществуют классические симптомы хронического цистита у женщин, однако степень их выраженности напрямую взаимосвязана с характером течения болезни, состояния иммунной системы, наличия сопутствующих патологий. У одних женщин наблюдается вовсе бессимптомное течение по латентному типу. У других случаются частые (несколько раз в год) или редкие (1 раз в год) вспышки обострений. Для некоторых больных характерен вялотекущий процесс, либо постоянные достаточно выраженные симптомы. Среди всех типов хронического цистита, особенно специфическим является стабильно латентный характер расстройства. Женщина длительное время может не догадываться о существующей проблеме по причине отсутствия жалоб, а обнаружить воспаление можно только при обследовании мочевого пузыря путем эндоскопии.

К общим признакам, указывающим на хронический цистит, относят:

  • наличие учащенных, сопровождающихся болезненностью позывов к мочеиспусканию;
  • женщина испытывает ноющие, режущие, жгучие ощущения во время опорожнения;
  • мочевой пузырь опустошается не полностью, из-за чего наблюдается давление в области органа и хочется опорожниться повторно;
  • беспокоит болевой синдром в зоне лобка, нижнего отдела живота, крестцово-поясничной области;
  • повышение температуры;
  • дискомфорт во время секса;
  • изменение окраса и запаха мочи, наличие примесей в ней (кровь, слизь).

Некоторые особенности симптомов при разных вариантах течения патологии:

  • хроническая форма болезни в фазе обострения всегда имеет яркие симптоматические критерии, схожие с острым циститом;
  • катаральный тип хронического цистита проявляется резями на фоне учащенных мочеиспусканий, болевым синдромом в нижней части живота;
  • кровь в моче говорят о язвенном или геморраргическом хроническом цистите;
  • персиститующая форма воспаления имеет менее выраженные симптомы, но резервуарная функция пузыря остается нарушенной.

Отдельно нужно упомянуть об интерстициальном типе хронического цистита, как наиболее тяжелом варианте воспаления. Женщину беспокоят такие симптомы, как:

  • боль в зоне таза, внизу живота;
  • постоянное желание сходить в туалет;
  • затрудненный отток мочи (дизурия), после опорожнения сохраняется ощущение наполненности мочевого пузыря;
  • частые позывы к мочеиспусканию ночью, выражающиеся в обильном выделении урины (никтурия);
  • болезненность при интимной близости.

На начальном этапе развития интерстициального типа патологии присутствуют терпимые боли. По ходу прогрессирования болезни интенсивность синдрома нарастает. Ключевым симптомом является ослабевание болей после мочеиспускания и повторение приступа в процессе наполнения пузыря.

При наличии основного заболевания клиника хронического цистита у женщины дополняется симптомами, и лечение необходимо концентрировать на устранении первичной причины.

Методы диагностики

общий анализ мочиПатология зачастую имеет слабовыраженные симптомы, из-за чего подтверждение диагноза бывает затруднительным. Диагностирование хронического цистита предполагает тщательное обследование женщины. Выявление воспаления начинается со сбора анамнеза: уролог изучает историю болезни, анализирует имеющиеся расстройства, уточняет нюансы по поводу половой жизни женщины. Обязателен гинекологический осмотр на кресле.

Лабораторные исследования:

  • бактериальный посев и антибиотикограмма;
  • сдача мочи на общий анализ;
  • оценка состава по методике Нечипоренко и Земницкого;
  • забор мазка из вагины для исследования на предмет микрофлоры и возможных половых инфекций.

Аппаратные методы диагностики:

  • цистографии;
  • урофлоуметрии;
  • цистоскопии;
  • УЗИ.

Хронический цистит может подтолкнуть к развитию злокачественных процессов. При подозрении возможных специфических изменений, женщине проводят эндовезикальную биопсию и гистологию биоптата.

Если результаты полученных данных вызывают сомнения по поводу первопричины хронического цистита, врач может назначить дополнительное обследование у других специалистов (эндокринолог, аллерголог, инфекционист).

Лечебные мероприятия

В каждом конкретном клиническом случае к лечению хронического цистита у женщины следует подходить дифференцированно и индивидуально. Подбор терапевтической тактики должен осуществляться в соответствии с причинами, приведшими к зарождению и развитию воспаления, особенностями течения процесса. Чтобы добиться позитивных устойчивых результатов уместно прибегать к комплексному лечению, которое основано на сочетании этиологической и патогенетической терапии, соблюдении профилактических мероприятий.

Целью лечения является ликвидация причинного фактора. Подразумевается медикаментозная терапия, в частности прием антибиотиков широкого спектра действия, либо подобранных с учетом чувствительности возбудителя. Назначение препаратов и дозировки осуществляет исключительно врач. Курс лечения зависит от специфики течения хронического цистита. Минимальная длительность составляет порядка 10 дней, а максимальная может растянуться на несколько месяцев.

В борьбе с урогенитальными инфекциями применяют средства первой линии – фторхинолоны (например, Ципрофлоксацин, Гатифлоксацин, Норфлоксацин), препараты из категории нитрофуранов (Фурагин, Бактрим, Нитрофурантонин).

Смысл патогенетического лечения заключается в устранении проявлений:

  • приведение к норме гормонального фона, повышение иммунитета;
  • лечение патологий мочевыделительной системы;
  • улучшение циркуляции крови в органах малого таза;
  • местное лечение мочевого пузыря;
  • обеспечение физического покоя;
  • соблюдение питьевого режима;
  • внесение коррективов в гигиенические навыки женщины, ежедневный рацион, сексуальную жизнь.

Если имеются полипы, камни или другие нетипичные образования – проводят операцию по их удалению. Хроническая инфекция, вызванная воспалениями репродуктивных органов, лечится путем санации источников.

Комбинированная терапия дополняется:

  • антигипоксантами, чтобы устранить недостаток кислорода в тканях;
  • венотониками, которые рассасывают тромбы;
  • антиагрегантами;
  • пробиотиками для нормализации микрофлоры;
  • для купирования сильной боли используют спазмолитические, обезболивающие или нестероидные противовоспалительные лекарства;
  • локальное противовоспалительное лечение проводится по показаниям инстилляциями препаратами непосредственно в мочевой пузырь (Диоксидин, Гепарин);
  • при лечении хронического цистита грибковой этиологии назначают Пимафуцин, Клотримазол, Тержинан.

Для улучшения кровообращения рекомендована лечебная гимнастика, физиотерапевтические процедуры в виде лекарственного электрофореза, индуктометрии, ионофореза, грязевых аппликаций, электромиостимуляции.

Безусловно, травы способны оказать лечебное действие, но уничтожить возбудителя или устранить сопутствующие урологические проблемы таким способом не получится. Можно пить морс из клюквы, чаи с ромашкой, брусничным листом, зверобоем, шалфеем, смородиной, толокнянкой, дягилем лекарственным. Лечебные травы, как и аптечные средства, имеют ряд противопоказаний – при приготовлении сбора этот нюанс нужно учитывать.

Чтобы окончательно избавиться от хронического цистита, на протяжении всего лечения, женщине следует придерживаться врачебных рекомендаций по намеченному плану. Важно не пренебрегать профилактикой — одежда по сезону, отсутствие алкоголя и острой пищи, использование барьерных контрацептивов при половой близости, исключение плавания в бассейне и открытых водоемах до полного выздоровления. После пройденного курса лечения женщине необходимо наблюдаться у уролога и сдавать периодически контрольные анализы. Если на протяжении года симптомы хронического цистита не дают о себе знать, значит, лечение прошло успешно.

Хронический цистит и его лечение

Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, именуемое циститом, диагностируется очень часто, особенно среди женщин. Почти каждая четвертая женщина перенесла острую форму патологии в каком-либо возрасте, а из-за позднего обращения за помощью или вследствие неправильного лечения каждая десятая «заработала» хронический цистит. У мужской части населения этот показатель составляет 0,5%, или 5 пациентов на 1 тыс. человек.

Почему развивается хроническая форма воспаления

Микроорганизмы постоянно приспосабливаются к окружающим условиям, в том числе и к медикаментам, и дают начало новым поколениям, которым нипочем многие антибактериальные средства. Такие штаммы есть у кишечной палочки, протея, гемофильной и синегнойной палочек, являющихся основными виновниками воспаления мочевого пузыря. Чтобы лечение хронического цистита было результативным, этот факт должен обязательно учитываться.

Существует ряд определенных условий, или состояний организма, при которых развитие хронической формы заболевания происходит быстрее. Среди них можно выделить следующие:

  • сниженный иммунитет (после острых инфекционных болезней или при наличии других хронических патологий);
  • снижение сопротивляемости слизистой оболочки мочевого пузыря из-за полипов, лейкоплакии, уменьшения уровня эстрогена у женщин;
  • застойные явления в органах малого таза, в том числе и в мочевом пузыре, проявляющиеся ухудшением кровоснабжения (при сидячей работе, длительных запорах, использовании утягивающего или очень тесного нижнего белья);
  • изменение свойств и состава мочи из-за приема в пищу острых и пряных приправ, из-за чего слизистая оболочка мочевого пузыря раздражается;
  • гормональные изменения и обменные нарушения при сахарном диабете и других заболеваниях;
  • снижение функциональности детрузора мочевого пузыря из-за гормонального сдвига в климактерическом периоде у женщин.

Последний фактор, кроме определенных анатомических особенностей женских мочевыводящих путей, является дополнительным объяснением того, что хронический цистит у женщин диагностируется чаще, чем у мужчин.

Какими признаками проявляется хронический цистит у различных категорий населения

У женщин хроническая форма болезни, также как и острая, регистрируется намного чаще, чем у мужчин. Чаще происходит и переход неокончательно вылеченного острого воспаления мочевого пузыря в хроническое, этот показатель составляет почти 30%. Под понятием «хроническая» подразумевается, что патология протекает длительно, в течение многих месяцев и лет, и состоит из периодов ремиссий и обострений. Женщины, страдающие заболеванием в хронической форме, могут безошибочно определить начало фазы обострения, причем «пусковым» моментом для каждой пациентки является определенный фактор. Одной достаточно пройтись по улице в ветреную погоду и немного переохладиться, другой – выпить бокал вина, а третьей – съесть острое или пряное блюдо.

Обострение хронического цистита имеет практически одинаковую клиническую картину с острой формой болезни. Пациентка отмечает появление режущих или тянущих болей в нижней зоне живота (над лобком), которые усиливаются при каждом мочеиспускании. Локализация боли может изменяться, она нередко ощущается больной в области поясницы или в паховых зонах. Позывы к опорожнению мочевого пузыря становятся столь частыми, что женщине приходится поминутно бегать в туалет, при этом мочи выделяется мало, а в мочеиспускательном канале нередко ощущается неприятная пульсация, режущая боль или жжение.

Эти яркие симптомы хронического цистита у женщин дополняются изменением свойств мочи. Она становится непрозрачной, ее запах усиливается до резко неприятного, может появиться примесь крови, что является признаком изъязвления слизистой оболочки мочевого пузыря. Характерная особенность обострения – это развитие синдрома интоксикации, хотя и менее выраженного, чем при остром течении болезни. Температура тела повышается незначительно, чаще до субфебрильных цифр (не выше 38 градусов), женщина отмечает головную боль, недомогание, раздражительность.

Лечение обострения хронического цистита, начатое своевременно и проводимое комплексным образом, приводит к уменьшению этих ярких и бурных проявлений и способствует началу периода ремиссии. Этот этап характеризуется очень стертой клинической симптоматикой: болевого синдрома нет, но остается дискомфорт в нижней зоне живота при мочеиспускании, которое, в свою очередь, нормализуется до индивидуальных значений (в среднем 6-10 раз в день). Может остаться и незначительный интоксикационный синдром: раздражительность и слабость при нормальной температуре тела.

Хронический цистит у мужчин диагностируется реже, и к его развитию в большинстве случаев предрасполагают различные преграды для выведения урины, из-за которых какое-то количество мочи остается в мочевом пузыре. Кроме того, причиной может стать бактериальный или специфический уретрит. Признаки обострений такие же, как и у женщин. Это ярко выраженный дизурический синдром (частые болезненные позывы и скудные мочеиспускания), сильная боль над лобком, примеси в урине, проявления интоксикации.

Периоды ремиссий обладают минимальными симптомами: дискомфорт при мочеиспускании, небольшое ухудшение самочувствия. Схожие у мужчин и женщин механизмы болезни и клинические симптомы обусловливают и лечение хронического цистита, осуществляемое в большинстве случаев по одинаковым терапевтическим схемам. Некоторые различия могут возникнуть при наличии особенностей организма мужчины или женщины, например, при непереносимости какого-либо лекарственного средства.

Хроническая форма цистита у детей возможна только на фоне уже имеющихся патологий. К примеру, при пиелонефрите, а также анатомических аномалиях мочевого пузыря или мочеиспускательного канала (фимоз или стриктуры уретры у мальчиков). В детском возрасте хроническое воспаление мочевого пузыря регистрируется несколько чаще у мальчиков, чем у девочек.

Обострение протекает так же ярко, как и острая форма патологии. Поднимается температура тела, появляется головная боль и вялость, пропадает аппетит. Ребенок жалуется на рези в животе, часто бегает в туалет, может плакать от боли при мочеиспускании. Нередко развивается недержание мочи, называемое ложным, связанное с ослаблением мышечной стенки мочевого пузыря. Мочи при каждом мочеиспускании выделяется мало, она мутная из-за большого количества слизи или с прожилками крови (редко).

Чем опасна патология

Длительно протекающий воспалительный процесс не проходит бесследно для структуры и функциональности слизистой оболочки мочевого пузыря. Ведь разрушенные участки эпителиального слоя постепенно замещаются на соединительную (рубцовую) ткань, и каждое обострение ведет к утрате все большей площади здоровой слизистой. Кроме того, в патологический процесс вовлекаются мышцы стенки мочевого пузыря, и мышечные волокна, будучи разрушенными при воспалении, также замещаются на рубцовые тяжи.

В конечном итоге, стенка мочевого пузыря теряет эластичность и упругость, становится более жесткой, а сам орган уменьшается в размерах и склерозируется. Это последствие хронического цистита называется «микроцистис» (очень маленький мочевой пузырь). Объем органа составляет всего 50-100 мл.

Другая опасность заболевания заключается в развитии лейкоплакии, считающейся предраковым состоянием. Это преобразование здорового эпителия слизистой оболочки в ороговевающие участки, выглядящие как утолщенные резко очерченные площадки бледного цвета на слизистой оболочке мочевого пузыря. Причиной является длительное раздражение эпителиального слоя воспалительным процессом. Кроме лейкоплакии, может сформироваться кистозное или фолликулярное перерождение слизистой оболочки, в редких случаях – некроз и гангрена.

Хроническое воспаление опасно и распространением инфекции вверх по мочевым путям. Результатом может стать развитие пиелонефрита (воспаление почечной паренхимы) или пузырно-мочеточникового рефлюкса (заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники). Оба эти состояния требуют дополнительной интенсивной и очень длительной терапии. Поэтому комплексное лечение хронического цистита, адекватное и своевременное, одновременно является и профилактикой этих серьезных осложнений.

Многие женщины, страдающие хроническим циститом и желающие забеременеть, опасаются влияния патологии на течение гестации и состояние будущего ребенка. В таких случаях следует обязательно планировать зачатие, причем примерно через 3 месяца и больше после предыдущего обострения. Сама беременность, конечно, будет протекать несколько иначе, чем у здоровой женщины. Причиной является изменение гормонального фона, влияющее на все отделы мочевыделительной системы, поэтому во время беременности вероятность обострений болезни резко возрастает. Но патология мочевого пузыря не помешает женщине родить здорового малыша. Для этого важно регулярно наблюдаться всю беременность у лечащего врача и строго выполнять медицинские рекомендации.

Этапы диагностики заболевания

Диагностировать хронический цистит можно, принимая во внимание как жалобы пациента и характер течения заболевания, так и данные определенных исследований. Последовательное поступление информации формирует следующие диагностические этапы:

  • изучение субъективных жалоб больного;
  • осмотр пациента;
  • проведение лабораторных исследований;
  • дополнительное инструментальное обследование.

Расспрос пациента позволяет уточнить наличие патологических признаков заболевания (боль, дизурический синдром, интоксикация), а также определить длительность обострений и ремиссий, эффективность ранее проводимого лечения, наличие сопутствующих заболеваний. При осмотре врач методами аускультации, перкуссии и пальпации изучает состояние органов грудной и брюшной полостей, уточняет локализацию боли, определяет симптомы со стороны половых органов.

Из лабораторных исследований назначаются общие и клинические анализы крови и мочи, определение степени бактериурии (при хроническом цистите она меньше, чем при остром), изучение чувствительности микрофлоры к антибиотикам. Далее осуществляются инструментальные диагностические способы: УЗИ, рентгенография органов малого таза, цистоскопия, биопсия по показаниям.

Полученные результаты позволяют констатировать форму и характер течения хронического цистита и наличие осложнений. Кроме того, они используются в дифференциальной диагностике и помогают исключить патологии со схожей симптоматикой (туберкулез мочевого пузыря, дивертикулы, язвы и камни мочевых путей, опухоли, аденома предстательной железы).

Можно ли вылечить хронический цистит окончательно

Диагностировать патологию во многих случаях бывает намного легче, чем избавиться от нее. Это в полной мере относится к хронической форме воспаления мочевого пузыря, которая характеризуется длительным и рецидивирующим течением. От очень большого числа факторов зависит, останется ли цистит у больного навсегда или все же ему удастся полностью излечиться. Поэтому главной задачей диагностики становится не только констатация диагноза, но и выявление причин, из-за которых произошла хронизация патологического процесса. Возможно, это полипы или стриктуры уретры, мочекаменная болезнь, неврологические нарушения. Без определения этих факторов и их дальнейшего устранения вылечить хронический цистит невозможно.

Однако сам процесс лечения, заключающийся в выборе лекарственных средств и составлении схемы терапии, может стать тем самым фактором, который обусловит переход острой фазы воспаления в хроническую. Это случается, если способы лечения хронического цистита у женщин и мужчин являются неадекватными, медикаментозные препараты выбраны неправильно, а длительность курса терапии недостаточна. Прежде, чем решить, как лечить хронический цистит, врач должен разобраться в причинах и механизмах патологического процесса у каждого конкретного пациента, от чего и будет зависеть тактика терапии.

Важно учитывать и сроки восстановления анатомической целостности и функциональных возможностей слизистой оболочки, каковые очень различаются. Если этот момент не принят доктором во внимание или пациент не соблюдает врачебные рекомендации, то может произойти наслоение нового обострения воспаления на восстановительную фазу предыдущего процесса, которая еще не закончилась. В результате, слизистая оболочка и мышечный слой повреждаются максимально, возможно появление эрозий и язв, а процесс склерозирования мочевого пузыря ускоряется.

Несмотря на индивидуальные особенности болезни у каждого пациента, можно выделить основные направления терапии, на которые опирается врач при выборе тактики, решая, чем и как лечить заболевание:

  • этиологическое, то есть устранение причин;
  • патогенетическое, то есть воздействие на механизмы развития патологии;
  • симптоматическое, или устранение негативных признаков.

Этиологическое направление является главным и заключается в выборе правильного антибактериального средства, которое зависит от чувствительности патогенной микрофлоры у конкретного пациента. Поэтому назначаются различные антибиотики (в форме таблеток, капсул или инъекций), но в большинстве случаев предпочтение отдается средствам с широким спектром бактерицидного действия. Это Фосфомицин (Монурал), Нитрофурантоин, Мециллинам, Ципрофлоксацин и другие фторхинолоны, эффективность которых приближается к 100%.

Для лечения рецидивирующего хронического воспаления необходимы и патогенетические способы. Они заключаются в укреплении общего и местного иммунитета (Лавомакс, интерфероны), в устранении гипоксии тканей (Солкосерил), профилактики тромбообразования (Трентал, Эскузан), восстановлении мышечного тонуса мочевого пузыря (Простатилен), нормализации процессов регенерации (Витапрост). Диета при хроническом цистите является также важным лечебным методом и заключается в увеличении суточного объема жидкости, нормализации питьевого и пищевого режимов, исключении острых, копченых, маринованных продуктов.

Препараты для симптоматического лечения относятся к различным медикаментозным группам. Это диуретики (растительные или синтетические), обезболивающие, антигистаминные, гормональные средства. В качестве местной терапии по показаниям используется внутрипузырное введение антисептиков (Диоксидин, препараты серебра), также применяются регулярные лечебные ванны с растительными уросептиками (календула, череда, ромашка). Укрепить мышцы тазового дна и восстановить кровообращение в мочевыводящих путях поможет физиотерапия и лечебная гимнастика.

Универсальной лечебной схемы, пригодной для всех пациентов с хроническим циститом, не существует. Чтобы окончательно излечиться от заболевания, со стороны доктора необходим индивидуальный подход, а со стороны пациента – длительное и строжайшее выполнение врачебных назначений.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий