Добавить в избранное
Лечение цистита Все про лечение цистита

Первичная и вторичная профилактика цистита у детей

Содержание

Лечение пиелонефрита у детей в домашних условиях

Многие годы безуспешно боретесь с ЦИСТИТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить цистит принимая каждый день...

Читать далее »

 

Пиелонефрит — одно из самых распространенных инфекционных воспалительных заболеваний мочевыводящих путей. Воспаление развивается в чашечно-лоханочной системе и может распространиться на промежуточную ткань почек.

Эта патология поражает детей начиная с периода новорожденности и примерно до 5 лет. В возрасте до 3 месяцев заболевание чаще выявляется у мальчиков, после 2 лет – у девочек. Какое лечение проводится при пиелонефрите у детей рассмотрим далее.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения цистита наши читатели успешно используют CystoBlock. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При вовлечении промежуточной ткани в патологический процесс возникает риск нефросклероза, течение заболевания осложняется развитием вторичной артериальной гипертензии со временем – и прогрессирующей почечной недостаточности.

Несвоевременное лечение пиелонефрита в детском возрасте чревато переходом заболевания в хроническую рецидивирующую форму.

к содержанию ↑

Пиелонефрит — история болезни

Под пиелонефритом подразумевается не специфическое воспаление, которое в большинстве случаев вызывается грамотрицательными бактериями, присутствующими в нормальной бактериальной флоре.

Чаще всего воспалительный процесс вызывают представители кокковой флоры и так называемые уропатогенные штаммы кишечной палочки. Как правило в моче выявляется один вид бактерий, смешанная инфекция встречается сравнительно редко.

При выявлении нескольких видов возбудителей анализ проводится повторно, так как смешанные инфекции встречаются сравнительно редко, а погрешность анализа часто бывает связана с нарушением техники сбора мочи.

Возбудителями могут быть и некоторые грамположительные бактерии, историяуреаплазмы и хламидии, но такие случаи встречаются редко. Кандидозный пиелонефрит иногда выявляют у детей с тяжелыми иммунодефицитными состояниями.

Инфекционный агент попадает в почку с током крови, реже – лимфы. У детей основной путь заражения – восходящий. Источниками заражения чаще всего являются половые органы и толстый кишечник.

Риск пиелонефрита увеличивается при необходимости антибиотикотерапии, которая часто приводит к глубоким изменениям видового состава микрофлоры и преобладанию потенциально опасных условно-патогенных видов и штаммов.

к содержанию ↑

Факторы риска

Предпосылки к вероятному развитию воспалительной реакции условно подразделяют на местные и общие. К общим относят факторы, так или иначе ослабляющие сопротивляемость организма к инфекции:

  • Стрессы;
  • Гиповитаминоз;
  • Физиологический или патологический иммунодефицит;
  • Перенесенные острые инфекционные заболевания;
  • Переутомление и т.д.

Местные факторы связаны с особенностями функционирования почек и выделительной системы в целом. К ним относятся:

  • Нарушения оттока мочи, связанное с наличием механических препятствий;
  • Пузырно-лоханочный рефлюкс.

к содержанию ↑

Формы заболевания

По течению патологического процесса выделяют:

  1. Острый;
  2. Хронический пиелонефрит.

формыПро происхождению патологический процесс может быть первичным, возникшим вследствие непосредственного поражения почек, или вторичным. К вторичным относят воспалительные процессы возникшие на фоне уже существующей патологии.

Острый процесс развивается внезапно, быстро прогрессируя в считанные часы или дни.

При своевременной адекватной терапии в большинстве случаев заканчивается выздоровлением пациента.

Хронический пиелонефрит может развиться как осложнение недолеченного острого воспалительного процесса, или как изначально хронический воспалительный процесс.

Течение воспалительного процесса вялое, длительное, с периодическими обострениями. Заболевание длится годами и десятилетиями, сопровождается постепенным замещением функциональной ткани почек соединительной тканью. Типичные осложнения хронического пиелонефрита – артериальная гипертензия и почечная недостаточность.

к содержанию ↑

Симптомы

Симптомы пиелонефрита условно подразделяются на общеинфекционные и нефрологические (местные). Общеинфекционные симптомы преобладают при развитии заболевания у грудных детей. К ним относят:

  • Повышение температуры, лихорадка;
  • Тошнота, рвота, отсутствие аппетита;
  • Боли в суставах и мышцах;
  • Замедление роста;
  • Общая слабость.

У грудных детей возможны расстройства стула, сероватый оттенок кожи лица, на фоне лихорадки проявляются менингеальные симптомы и признаки нейротоксикоза.

Местные симптомы указывают на нарушение функций почек:

  • Боли в животе, пояснице или боку со стороны поражения;
  • Помутнение, изменение цвета и запаха мочи;
  • Болезненность при мочеиспускании.

При острой форме заболевания артериальное давление остается в пределах возрастной нормы. Иногда проявляется незначительная отечность век по утрам, выраженный отечный синдром нехарактерен.

симптомы болезниХронический пиелонефрит имеет скрытую и более распространенную рецидивирующую форму. Скрытая форма развивается как осложнение острого инфекционного процесса, протекает бессимптомно. На наличие патологии указывает устойчивое незначительное повышение температуры.

Клинические проявления рецидивирующего хронического пиелонефрита напоминают течение острой формы. Для детей более характерно проявление неспецифических общеинфекционных симптомов.

Если у пациента с рецидивирующим хроническим пиелонефритом в последовательных эпизодах обострения выявляются разные виды возбудителей, их рассматривают как отдельные случаи острого патологического процесса.

Рецидивирующая форма заболевания часто осложняется анемией, гипертонией и приводит к развитию почечной недостаточности.

В силу неспецифичности клинических проявлений окончательный диагноз возможно поставить только на основании данных лабораторного обследования.

к содержанию ↑

Диагностика

При сборе анамнеза и физикальном обследовании врач обращает внимание на признаки общей интоксикации, нарушения диуреза, наличие видимых аномалий и признаков воспалительных процессов в области наружных половых органов. Возможно выявление болезненности со стороны поражения.

В комплекс лабораторных обследований кроме общих клинических анализов крови и мочи входят:

  1. Биохимический анализ крови;
  2. Анализ мочи по Нечипоренко;
  3. Посев мочи с антибиотикограммой;
  4. Проба Зимницкого.

Обязательно проводится УЗИ почек и мочевого пузыря. По показаниям может быть назначена КТ, ультразвуковая допплерография, нефросцинтиграфия и т.д.

к содержанию ↑

Изменения мочи при пиелонефрите

Основной лабораторный симптом пиелонефрита – присутствие бактерий в моче. Иногда выявляется сопутствующая лейкоцитурия, но степень тяжести поражения и количество лейкоцитов не коррелирует между собой.

Содержание белка в моче – в пределах нормы, реже – незначительно повышено.

У некоторых пациентов в моче обнаруживаются эритроциты. Эритроцитурия может указывать на мочекаменную болезнь, некротические изменения сосочка, воспаление оболочки мочевого пузыря, аномалии анатомического строения почек, нарушения венозного оттока.

мочаОбнаружение следов крови в моче не является специфичным симптомом, врач назначает дополнительные обследования для выявления причин эритроцитурии.

Иногда в моче выявляется незначительное количество цилиндров, но цилиндрурия не относится к диагностическим признакам.

Характерными проявлениями пиелонефрита является понижение удельного веса мочи и резкое смещение рН в сторону защелачивания.

У пациентов с острым течением пиелонефрита после выздоровления показатели возвращаются к норме. При хроническом – низкий удельный вес мочи определяется постоянно и может сочетаться с глюкозурией, ацидозом и другими клиническими симптомами нарушения функции канальцев.

к содержанию ↑

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения цистита наши читатели успешно используют CystoBlock. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как лечить пиелонефрит у детей?

Основа лечения пиелонефрита – антибактериальная терапия по стандартной схеме, которая применяется до выделения конкретного инфекционного агента. После этого при необходимости производится замена препарата.

При легком течении заболевания применяются сиропы и суспензии антибиотиков, предназначенные для детей. Курс непрерывный, рассчитан на период от 5 дней до 3 недель. Замена препарата производится на 7-10, или 14 день терапии.

Для начала лечения чаще всего назначают:

  • Амоксиклав;
  • Аугментин;
  • Цефамандол;
  • Цефуроксим;
  • Цефтазидим;
  • Цефотаксим.

При тяжелом течении заболевания показана комбинированная антибиотикотерапия с применением нескольких препаратов. После окончания курса назначаются уроантисептики.

Лечение детей младше 2 лет проводится только в условиях стационара, в более старшем возрасте возможно лечение в домашних условиях.

Дополнительно в курс лечения включают препараты, улучшающие микроциркуляцию крови, сорбенты для вывода бактериальных токсинов и противовоспалительные средства. Для улучшения оттока мочи рекомендуется применение спазмолитиков и мочегонных средств.

При длительном лечении антибиотиками существует риск развития вторичных грибковых инфекций. С целью предотвращения подобных осложнений пациентам назначают пробиотики или пребиотики, при наличии показаний – противогрибковые препараты.

Хирургическое лечение показано при развитии гнойных процессов, не поддающихся консервативному лечению, а также при наличии механических препятствий для нормального оттока мочи. Это необходимо для устранения предпосылок к рецидивированию болезни.

Для уменьшения нагрузки на почки пациенту назначается щадящий режим, в тяжелых случаях — постельный . Изменение режима производится по предписанию врача.

к содержанию ↑

Лечение хронического пиелонефрита

Лечение при обострениях хронического пиелонефрита проводится по схеме, сходной с рекомендованной при острой форме заболевания. При нетяжелом течении возможно амбулаторное лечение с применением антибиотиков цефалоспоринового или пенициллинового ряда.
лечение
После устранения острой фазы пациенту назначается противорецидивное лечение продолжительностью от 4 недель до нескольких лет. Продолжительность лечения устанавливается индивидуально, в зависимости от природы возбудителя, общего состояния здоровья пациента и его реакции на лечение.

Важным условием противорецидивной профилактики является устранение препятствий оттоку мочи.

При наличии механических препятствий пациенту может потребоваться оперативное лечение или катетеризация мочевого пузыря. Если причиной пиелонефрита являются камни в почках, после их удаления назначается курс лечения, направленный на коррекцию обменных процессов в организме.

Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря являются показаниями для назначения соответствующего медикаментозного лечения неврологического нарушения и курса физиотерапевтических процедур для восстановления нормальной нервной регуляции.

После устранения острого процесса назначается курс лечения антиоксидантными препаратами, дополнительно – фитотерапия.

При тяжелом пиелонефрите у детей до года может быть назначено лечение для укрепления иммунитета. Показаниями к иммунокорригирующей терапии являются:

  • Необычный или редкий состав возбудителей;
  • Неэффективность антибиотикотерапии;
  • Гнойные процессы, усугубленные признаками полиорганной недостаточности.

При сохраненном функционировании почек рекомендуется санаторно-курортное лечение, но не ранее, чем через 3 месяца после устранения обострения.

к содержанию ↑

Сестринский процесс при болезни

Медицинская сестра детского нефрологического отделения контролирует соблюдение предписанного врачом режима и других назначений. При необходимости оказывает первую неотложную помощь и вызывает к пациенту дежурного врача.

Маленькому пациенту должен быть обеспечен доступ к горшку, посещение санузла исключается. В палате должно быть тепло, на время проветривания пациента следует одеть теплее, чтобы исключить возможность переохлаждения.

Проветривание производится дважды в день, влажная уборка – 3 раза. Медсестра поддерживает чистоту горшка и постельного белья, особенно, если у пациента наблюдается недержание мочи. Важно также соблюдение акустической гигиены, обеспечение условий для достаточного сна.

В обязанности медсестры входит поддержание контакта с родителями пациента, разъяснительные беседы о необходимости соблюдения предписанного врачом режима.

Средний медицинский персонал контролирует посещение занятий пациентами школьного возраста, а также отвечает за организацию досуга детей дошкольного возраста, выполняя функции воспитателя.

к содержанию ↑

Клинические рекомендации по диете

диетаВ разгаре острого воспаления пациенту назначается диета с ограниченным содержанием соли и белка. На 7-10 день ограничение по содержанию белка и соли несколько смягчаются, за исключением случаев, отягощенных артериальной гипертензией.

Пища должна быть только свежей, в рацион необходимо включать сырые фрукты и овощи. Под запретом оказываются острые, жирные и жареные блюда, а также крепкие бульоны. Пациенту рекомендуется обильное питье.

Пациентам с хронической формой пиелонефрита назначается более строгая диета. Из рациона исключаются все виды консервов, особенно соленья и маринады, копчености, пряные, жареные и острые блюда.

Ограничивается употребление овощей с острым вкусом (лук, чеснок, редис, редька), а также содержащие большое количество кислот (в частности, щавель). Под запрет подпадают кислые фрукты и ягоды. Запрещены все газированные напитки. В меню обязательно включают арбуз, дыню и тыкву.

Ежедневная питьевая норма – не менее 2 л, с преобладанием витаминных напитков: отвара шиповника, свежевыжатых соков, компотов, а также слабощелочных лечебно-профилактических минеральных вод.

Употребление соли рекомендуется ограничить.

В рационе больного должны присутствовать:

  • Молочные и вегетарианские супы;
  • Нежирное мясо, рыба и птица;
  • Яйца;
  • Кисломолочные продукты;
  • Крупы;
  • Сырые, отварные, паровые овощи.

Из сладостей разрешены варенье, мед и сахар.

Диета назначается индивидуально, в зависимости от особенностей патологического механизма заболевания, наличия осложнений и сопутствующих патологий.

к содержанию ↑

Лечение в домашних условиях

домашние условияПосле выписки из стационара или при изначальном амбулаторном лечении проводится медикаментозная и диетотерапия в соответствии с назначениями врача. Дополнительно может быть рекомендован курс фитотерапии.

В состав лечебных сборов включают травы, обладающие противовоспалительным, общеукрепляющим, мочегонным и уросептическим действием.

Пиелонефрит – очень серьезное заболевание, поэтому применение народных рецептов, почерпнутых из каких бы то ни было источников, должно быть согласовано с врачом.

к содержанию ↑

Профилактика заболевания

Первичная профилактика пиелонефрита у детей сводится к следующим мерам:

  1. Обеспечение полноценного сбалансированного питания.
  2. Обучение навыкам интимной гигиены и контроль за выполнением соответствующих процедур. У грудничков – своевременная замена подгузника и подмывание.
  3. Лечение инфекционных заболеваний независимо от локализации очага поражения.
  4. Соблюдение питьевого режима.

Очень важно своевременное опорожнение кишечника и мочевого пузыря. Если ребенку приходится подолгу терпеть, возникает риск урогенного заражения почек.

На первом году жизни рекомендуется пройти УЗИ и далее регулярно посещать врача для профилактических осмотров.

В комплекс мер вторичной профилактики дополнительно включается соблюдение назначений врача (поддерживающая терапия, диета). Дети, перенесшие острый пиелонефрит, в течение 3 лет находятся на диспансерном учете у нефролога.

Пациенты перенесшие пиелонефрит, развившийся вследствие обструкции мочевыводящих путей, а также при хронической рецидивирующей форме заболевания находятся на диспансерном учете пожизненно.

Информацией о пиелонефрите у детей поделится в ролике профессор кафедры педиатрии:

Связь уреаплазмы с циститом у женщин

Бактериальный цистит у женщины может быть вызван разными патогенами, в том числе и теми, которые передаются половым путем, – уреаплазмой, микоплазмой, хламидиями и другими. Может ли быть цистит от уреаплазмы, и как часто эта бактерия становится причиной воспаления в мочеполовых органах у женщины?

Что такое уреаплазма

Бактерия уреаплазмы нуждается в условиях, чтобы вызвать циститЭто бактерия, которая относится к группе условно-патогенных, то есть она вызывает изменения в организме человека лишь при ее активизации. Уреаплазма может долгое время жить в организме и никак себя не проявлять, пока не создадутся благоприятные условия. Чем может навредить уреаплазма? При увеличении количества патогенов в организме женщины начинается воспалительный процесс. От того, где он будет локализован, и будет зависеть диагноз пациентки. Так, при попадании бактерии в область матки она может вызвать эндометрит, а при дальнейшем продвижении в маточные трубы – сальпингоофорит. Наиболее часто уреаплазма вызывает цистит.

Как заражаются уреаплазмой

Пути попадания этой бактерии в организм всего один – половой. Взрослые заражаются ею через незащищенные половые контакты, а в организме ребенка инфекция заселяется во время его прохождения через родовые пути.

Еще одним важным моментом является «любовь» этой бактерии к женскому организму. Так, ее находят у каждой второй представительницы прекрасного пола, тогда как у мужчин этот процент намного меньше. Связано это с особенностями строения мужского и женского организма. Даже при попадании бактерий в мужской организм они редко приживаются и просто уничтожаются сильным иммунитетом мужчины. К слову, при соблюдении здорового образа жизни могут исчезнуть и у женщин, однако женское существование постоянно сопровождают провоцирующие различные воспаления факторы. К тому же такие случаи достаточно редки, а потому рассчитывать на подобное везение не стоит.

Что провоцирует активность уреаплазмы у женщин?

Таких факторов несколько, и почти каждая женщина может отметить наличие нескольких пунктов у себя:

  1. Менструация. Каждый месяц, когда обновляется эндометрий, происходят и гормональные изменения в организме женщины. Это временно нарушает микрофлору в мочеполовых органах и способствует активизации всех патогенов, которые ранее находились в «спящем» состоянии. Именно поэтому симптомы цистита, вызванные уреаплазмой, обычно усиливаются за день до месячных.
  2. Беременность. Достаточно сложная задача – жить с ослабленным иммунитетом в течение 9 месяцев, вынашивания малыша. В этот период происходит активизация всех бактерий, а иногда происходит и заражение будущей мамы инфекциями, которым ранее ее организм мог противостоять.
  3. Снижение иммунитета. Для женщин это состояние более характерно, чем для мужчин. Представительницы прекрасного пола периодически сидят на диете, отказывая себе в необходимых витаминах и микроэлементах, ко всему прочему в вопросе одежды они зачастую следуют моде, а не здравому смыслу и погодным условиям.

Особенности цистита у женщин, вызванного уреаплазмой

При выявлении уреаплазмы и цистита у женщин врачи наблюдают некоторые особенности протекания и развития воспалительного процесса:

  • высокая склонность к рецидивам, даже при достаточном лечении;
  • бессимптомность протекания заболевания или наличие небольшого количества ощущений из всего списка симптоматики цистита;
  • нарушение иммунитета пациентки, что ухудшает эффективность терапии.

В случае если лечение цистита, вызванного уреаплазмой, будет проведено несвоевременно, женщина может столкнуться с такими осложнениями, как вторичный пиелонефрит и камни в мочевом пузыре.

Диагностика

Даже при современном оборудовании не всегда удается выявить уреаплазму в организме женщины при первичном анализе. Иногда случается, что у пациентки находят иных возбудителей, которые также присутствуют в ее организме, начинают проводить соответствующее лечение, но терапия не дает результата, и только потом находят уреаплазму и меняют терапию на верную. Наиболее точным считается анализ на бактериальный посев мочи.

Наиболее точная диагностика при цистите от уреаплазмы - посев мочи

Особенности лечения цистита, вызванного уреаплазмой

Совершенно понятно, что борьбу с этой бактерией предстоит вести при помощи антибактериальных средств. Но какие эффективны в отношении этой патогенной палочки? Это препараты из групп:

  • фторхинолов – Офлоксацин, Цифран, Ципрофлоксацин;
  • макролидов – Азитромицин, Джозамицин;
  • тетрациклинов — Доксициклин.

Никакие народные рецепты, даже обладающие противовоспалительным и антибактериальным действием, здесь не будут эффективны и не могут применяться в качестве единственных средств терапии. Но их можно использовать в качестве дополнительной помощи, и в таком случае они будут усиливать общий эффект от лечения. Обязательным считается прием иммуномодулирующих средств. Местный иммунитет женщин с циститом, вызванным уреаплазмой, сильно подорван, и ему просто необходимо восстановить свою силу.

Спазмолитики и обезболивающие – Но-шпа, Кеторол, Папаверин – обычно при лечении этого цистита не применяются. Связано это с тем, что женщина почти не испытывает симптомов воспалительного процесса, и потому особого смысла в них нет. Наконец, необходимо принимать диуретики, например Фуросемид, которые эффективно промывают мочевыводящие пути. Аптечные диуретики легко заменить народными средствами, созданными на основе ягод, трав и цветов. После приема антибиотиков обязательно пройти курс восстановительной терапии пробиотиками. Без этого женщина может столкнуться с серьезным нарушением микрофлоры во влагалище и пищеварительном тракте.

Лечение в обязательном порядке проводится совместно с половым партнером. Если у мужчины нет никаких симптомов заболевания, и уреаплазма не обнаруживается при сдаче анализов, все равно он находится в группе риска.

Будет обидно, если женщина пройдет сложный путь излечения цистита от уреаплазмы и спустя некоторое время вновь заразится этой бактерией от своего партнера, который не пожелал пройти курс антибактериальной терапии.

Уреаплазма есть, а цистита – нет. Стоит ли проходить лечение в этом случае?

Терапевтическое лечение при цистите от уреаплазмыИногда у женщин выявляют эту бактерию при прохождении клинических анализов, например при посещении гинеколога. Никаких симптомов цистита при этом может не быть, да и бактериальный посев мочи пока не даст положительного результата. Стоит ли пичкать себя таблетками в таком случае? Да, пройти профилактическое лечение все же необходимо. Дело в том, что уреаплазма – достаточно сильная бактерия. В отличие от той же кишечной палочки женский иммунитет обычно против нее бессилен, и без медикаментозных средств не обойтись.

Кроме того, лечение на первоначальном этапе окажется куда эффективнее, чем в случае проведения терапии спустя несколько недель. Также цистит, вызванный уреаплазмой, нередко переходит в хроническую форму, когда даже ультразвуковое исследование не показывает с точностью произошедшие изменения в мочеполовых органах женщины. Вообще, считается, что при выявлении уреаплазмы у женщины цистит рано или поздно коснется ее, и нужно проводить лечение как можно раньше.

Особенности цистита у ребенка

Достаточно частое заболевание органов мочевыделительной системы у детей, а именно цистит, поражает мочевой пузырь и встречается в любом возрастном периоде, независимо от пола. Патологическим изменениям подвергается внутренний слой пузыря: слизистая оболочка и подслизистый слой, вовлечение в процесс мышечной стенки в детском возрасте происходит редко.

Зависит ли частота заболевания от возраста и пола ребенка

Распространенность, или частота, заболевания не имеет достоверных и точных значений, так как у некоторых пациентов цистит протекает под видом общей инфекции мочевых путей и не выделяется как самостоятельная патология. Причинами этого становятся трудности диагностики у детей, особенно в раннем возрасте, а также наличие некоторых форм болезни, которые являются вторичными, протекающими на фоне системных, обменных или гормональных нарушений.

Однако точно установлено, что цистит у детей имеет различную вероятность возникновения, зависящую от возрастного периода и пола пациента. Так, в раннем возрасте (0-4 года) девочки и мальчики могут болеть одинаково часто. Чем старше ребенок, тем вероятнее у него может развиться воспаление мочевого пузыря, причем с каждым годом взросления все больше становится пациентов-девочек. Уже в младшем школьном возрасте девочки заболевают чаще в 2-3 раза, чем мальчики, а в подростковом периоде обращаются за помощью по поводу цистита преимущественно юные девушки.

У этого явления могут быть следующие причины:

  • анатомическое строение мочеиспускательного канала (уретры): у девочек он короче и шире, чем у мальчиков;
  • близкое расположение наружного отверстия уретры к влагалищу и анусу, являющемуся естественным инфекционным очагом;
  • высокая вероятность вульвитов и вульвовагинитов у девочек-подростков;
  • гормональные сдвиги при половом созревании, что нарушает естественную защиту слизистой оболочки мочевого пузыря.

Каковы основные факторы, приводящие к развитию цистита у детей

Подавляющее большинство случаев, когда диагностируется у детей острый цистит, связано с проникновением в мочевыводящие пути различных видов патогенной микрофлоры. Преимущественно это бактериальная инфекция, хотя не отрицается и косвенная роль некоторых вирусов. Считается, что вирусемия (вирусы в крови) у маленького пациента при гриппе, герпетической или аденовирусной инфекциях приводит к ослаблению не только общего иммунитета, но и защитных факторов, вырабатывающихся в мочевом пузыре. Поэтому вероятность появления цистита у малышей или подростков намного выше при простуде или ветрянке, чем на фоне полного здоровья.

Чтобы начался воспалительный процесс, необходимо наличие одного или нескольких неблагоприятных факторов:

  • затруднение оттока мочи или изменение его характеристик;
  • уменьшение выработки гликопротеинов, защищающих слизистую оболочку и подслизистый слой;
  • повреждение эпителиального слоя.

Цистит у ребенка может развиться, если нарушено очищение от инфекции естественным путем: регулярным оттоком порций урины. Если на каком-либо отрезке следования мочи возникает препятствие в виде сужения или извитости уретры, различных анатомических дефектов, неправильных сокращений мышечной стенки пузыря (при нарушении его нервной регуляции), то начинается застой урины или ее заброс в верхние отделы системы. В этих случаях изменяется и ток мочи, из плавного он превращается в вихревой (турбулентный).

Мочевой пузырь обладает мощной местной защитой от инфекции. Специальные железы, находящиеся в слизистом слое, вырабатывают белковые комплексы (гликопротеины), которые входят в состав слизи. Она покрывает мочевой пузырь и уретру изнутри тонким слоем и обладает сильным бактерицидным эффектом. При попадании микроорганизмов в мочевыводящие пути слизь обволакивает их, полностью обезвреживая, а поток урины при мочеиспускании удаляет флору наружу. Образование гликопротеинов напрямую зависит от гормонального фона, от нормального количества эстрогена и прогестерона. Поэтому при эндокринных патологиях в детском возрасте или при гормональной перестройке у подростков синтез защитных факторов уменьшается, что становится предрасполагающим фактором развития цистита.

Инфекционная природа диагностируется у большинства циститов в детском возрасте. При бактериологическом исследовании мочи у 80-90% маленьких пациентов высеивается кишечная палочка. Причем определена ее разновидность, имеющая специальный ген, который позволяет ей быть особенно агрессивной по отношению к эпителию мочевыводящих путей. У других штаммов кишечной палочки, вызывающих патологию в остальных внутренних органах человека, такого гена нет. Намного реже обнаруживаются протеи, клебсиеллы, стафилококки, синегнойная палочка, стрептококки. Доказано, что острый цистит у детей часто вызывается сочетаниями этих микроорганизмов, при этом их общая вирулентность повышается.

В последние годы стали чаще диагностироваться воспаления мочевого пузыря грибковой природы. Если у ребенка имеются врожденные анатомические дефекты мочевыделительной системы или состояние иммунодефицита, если он длительно лечился антибиотиками или перенес хирургическое вмешательство, то риск заболеть циститом грибкового происхождения намного возрастает.

Существует несколько путей проникновения инфекционной микрофлоры в мочевой пузырь. Самый частый – восходящий, из уретры, а также из ануса или вагины. Нисходящий путь означает инфицирование пузыря при заболеваниях почек и мочеточников. Более редкими способами считаются лимфогенный (по лимфатическим сосудам при патологии органов малого таза), гематогенный (при значительной бактериемии) и контактный, когда возбудитель попадает в стенку мочевого пузыря из очагов воспаления, расположенных около органа.

Кроме инфекционного фактора, к причинам развития цистита могут быть отнесены различные обменные нарушения, другие заболевания органов мочевыводящей системы, использование некоторых лекарственных препаратов (сульфаниламиды, цитостатики). Переохлаждение, травмы мочевыводящих путей, токсические воздействия. Лучевая нагрузка также часто приводит к воспалению мочевого пузыря.

На какие виды подразделяется детский цистит

Принято пользоваться несколькими классификациями патологии. По причинному фактору все циститы можно разделить так:

  • инфекционные: неспецифические (неспецифическая бактериальная и грибковая микрофлора) и специфические, которые у детей старшего возраста регистрируются редко, но все же бывают (хламидийные, микоплазменные, гонорейные), а также сочетание этих видов;
  • неинфекционные, вызванные, к примеру, нарушениями минерального обмена или токсическими воздействиями на детский организм.

Характер течения воспалительного процесса может быть разным. Если заболевание у ребенка начинается ярко, с сильно выраженными характерными симптомами и хорошо поддается лечению за небольшой срок, то говорят об остром цистите. При позднем обращении за медицинской помощью, неадекватной терапии, сопутствующих заболеваниях или гормональных сдвигах развитие патологического процесса в мочевом пузыре затягивается, плохо поддается лечению.

В этих случаях диагностируется цистит хронический, который отличается характерной клинической картиной и особенностями течения болезни. Выделяются два его подвида: латентный с постоянно проявляющейся симптоматикой и рецидивирующий, при котором периоды кажущегося здоровья сменяются обострениями патологии. При хронической форме цистита страдают не только слизистая оболочка и подслизистый слой, но часто и мышечный каркас мочевого пузыря.

Кроме того, циститы у детей подразделяются на первичные и вторичные. Если инфицирование мочевого пузыря произошло при наличии его нормальной структуры и строения, то патология называется первичной. В ее возникновении играет роль переохлаждение, недостаток витамина А, снижение иммунитета. При нарушениях оттока мочи, аномалиях пузыря или уретры, сопутствующих болезнях цистит, как правило, является вторичным патологическим процессом.

Локализация очагов воспаления в слизистой оболочке мочевого пузыря также может быть различной. Диффузный цистит характеризуется равномерным поражением всей поверхности эпителиального слоя, а очаговый – только некоторых его участков. Так, если воспалена область шейки мочевого пузыря, то цистит именуется шеечным.

Характер воспалительного процесса определяется его формой, стадией, особенностями поражения слизистой оболочки. По этим признакам выделяют цистит катаральный, гранулярный, буллезный (сильная отечность с буллами, содержащими сывороточную жидкость), инкрустирующий (повреждение кристаллами минеральных солей), полипозный, гранулярный, флегмонозный, гангренозный и другие формы заболевания. Их диагностика осуществляется при эндоскопическом исследовании мочевого пузыря, а также при изучении биопсийного материала.

Редко, но в детском возрасте все же бывают осложнения цистита (пиелонефрит, уретрит, парацистит, пузырно-мочеточниковый рефлюкс). Поэтому в диагнозе патологии всегда прописывается их наличие: неосложненный цистит или осложненный.

Как проявляется цистит у детей

Клиническая картина заболевания зависит от многих факторов. В их числе количество и вирулентность возбудителя, наличие структурных аномалий или обменных нарушений, фоновое состояние организма. Но, независимо от формы цистита, на первое место в картине патологии выходят дизурические явления:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • изменение обычного количества мочи;
  • изменение интенсивности болевого синдрома при наполнении или опорожнении мочевого пузыря;
  • появление недержания мочи;
  • примесь крови в урине;
  • возможная рефлекторная остановка мочеиспускания из-за появления резкой боли.

Их интенсивность и другие особенности определяются характером поражения мочевого пузыря, возрастом ребенка, вовлечением в патологический процесс других отделов мочевыделительной системы. Возраст маленького пациента очень влияет на уяснение врачом жалоб и клинической картины цистита. В этих случаях в его диагностике помогают другие симптомы: изменение эмоционального состояния малыша, нарушение частоты мочеиспусканий, появление синдрома интоксикации (повышение температуры тела, вялость, отказ от еды).

Более подробно с симптомами цистита у детей можно ознакомиться в этой статье.

Как происходит диагностика цистита

Дизурические явления, на которые предъявляет жалобы пациент, могут наблюдаться и при других патологиях мочевыводящего тракта. Следует учитывать, что у детей цистит может сочетаться, например, с пиелонефритом или уретритом. Поэтому его диагностика может быть в некоторых случаях затруднительной.

Помочь врачу в постановке правильного диагноза сможет уточнение характера болевого синдрома (боль в области над лобком, которая усиливается при нажатии и при полном мочевом пузыре), определение нарушений мочеиспускания, а также лабораторные анализы. Изменения в клиническом анализе крови являются неспецифичными для цистита и показывают наличие воспалительного процесса в организме вообще, но все же это исследование назначается. Оно позволяет констатировать повышение уровня лейкоцитов и СОЭ.

Более информативным становится исследование мочи. При цистите определяется огромное количество лейкоцитов (от 10-20 до полного заполнения этими клетками полей зрения), эритроциты, эпителий, бактерии. Как правило, при хронической форме заболевания бактерий в моче значительно больше, чем при острой.

Для диагностики применяются и другие способы. Все большее распространение получает скрининговый метод на нитриты. Если он оказывается положительным, рекомендуется далее провести микробиологическое исследование мочи и определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам. Используется УЗИ мочевого пузыря, по очень строгим показаниям производится цистоскопия.

Как лечить цистит у ребенка

Чем быстрее было начато лечение цистита, тем благоприятнее будет прогноз. Подавляющее большинство детей с острым циститом хорошо поддаются терапии, но в некоторых случаях (сопутствующие патологии, позднее обращение) происходит хронизация процесса. Чтобы лечение привело к полному выздоровлению, оно должно иметь следующие характеристики:

  • быть комплексным;
  • снижать интенсивность болевого синдрома;
  • приводить к исчезновению воспалительных явлений в мочевом пузыре;
  • устранять дизурические симптомы.

Схема терапии любой формы цистита должна включать медикаментозные средства (таблетки, инъекции), соблюдение постельного и питьевого режима, физиотерапевтические процедуры (общее и местное тепло), фитотерапию. О лечении заболевания медикаментозными и народными средствами можно почитать здесь.

Очень важное значение придается и диете при цистите у детей. Все эти лечебные меры должны привести к уничтожению патогенной микрофлоры в мочевом пузыре, восстановить регенерацию эпителиального и подслизистого слоев, нормализовать кровоснабжение. Подробно и доступно о различных способах лечения острого и хронического детского цистита рассказывается в этой статье.

Существуют ли меры профилактики цистита у детей

Некоторые предрасполагающие к циститу факторы являются экзогенными (внешними), поэтому воздействие их на детский организм можно предотвратить. В этом заключается профилактика заболевания, которая состоит из нескольких направлений:

  • обязательное соблюдение личной гигиены;
  • укрепление иммунитета (закаливание, комплексные витаминные препараты);
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • профилактика переохлаждения ребенка.

Цистит, развившийся у детей под влиянием разнообразных факторов, вылечить можно за небольшой период времени, добившись полного восстановления структуры и функциональности мочевого пузыря. Важно выполнять все врачебные рекомендации и в дальнейшем строго соблюдать профилактические меры.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий